各管理班站、三室一中心:
为保障油田城镇居民医疗保险参保人员的基本医疗需求,根据东营市人力资源和社会保障局有关文件精神,结合油田实际,现就年度油田城镇居民门诊慢性病鉴定有关工作安排如下:
一、申报时间
年5月16日至5月22日。
二、申报所需资料
1.《胜利油田城镇居民门诊慢性病鉴定申报表》(见附件1,需正反面打印);
2.申报病种相关的近期住院病历复印件、化验单、检查报告单等,作为相关病种及其合并症的诊断依据;
3.1张近期一寸免冠照片;
4、社保卡(手册或卡片,供填写花名册使用,填写后归还参保居民)。
三、申报、鉴定工作流程
1、符合申报条件的城镇居民持相关资料到所属单位城镇居民管理部门提出申请,并填写《胜利油田城镇居民门诊慢性病鉴定申报表》的基本信息(医院需慎重选择,选定后年度内不予调整)。
2、各单位城镇居民管理部门填写《胜利油田城镇门诊慢性病鉴定申报汇总表》(附件2,特殊和普通门诊慢性病分开填写),连同其他资料报送所属社会保险事务所。
3、各社会保险事务所对有关资料进行初审,将《胜利油田城镇居民门诊慢性病鉴定申报汇总表》电子版通过OA报送社保中心城镇居民医保科。
4、社保中心根据申报情况制定实施方案,实施组织专家开展门诊慢性病鉴定工作。具体鉴定时间另行通知。
四、有关事项
1、各单位、社保所要本着为参保居民负责的态度,按照诊断标准督促居民备齐所需住院病历、辅助检查报告单等相关资料,认真完成申报及鉴定初审工作。
2、二季度特殊门诊慢性病鉴定工作纳入本次统一进行,不再另行安排。
3、本次鉴定结束后,对符合条件的人员进行公示,次月起享受待遇。
附件:1、《胜利油田城镇居民门诊慢性病鉴定申报表》
2、《胜利油田城镇居民门诊慢性病鉴定申报汇总表》
3、门诊慢性病保障范围及种类:
门诊慢性病是指短期内不能治愈、需长期或终身在门诊治疗、医疗费用较高、纳入门诊统筹基金支付范围的疾病。实行定病种管理,分为特殊门诊慢性病和普通门诊慢性病。
(一)特殊门诊慢性病是指恶性肿瘤(含白血病)、器官移植(抗排异治疗)、精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症及双向情感障碍(躁狂抑郁性精神障碍)4种疾病
(二)普通门诊慢性病是指尿毒症(透析治疗)、再生障碍性贫血、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病(慢性感染,有心、肾、眼、神经并发症)、高血压病(合并心、脑、肾并发症)、慢性心功能不全(含肺源性心脏病)、类风湿性关节炎、脑梗塞、脑出血(恢复期及后遗症期)、慢性肾小球肾炎、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、帕金森病、银屑病、系统硬化病、强直性脊柱炎、成年人腺垂体功能减退症(含席汉氏综合症)、甲状腺机能减退症、癫痫、白塞病、瑞特综合症、血友病、脑性瘫痪、孤独症、智力障碍等26种疾病。