会诊预告618北京海军总医院专家尹丰教

会诊预告

6月18日,医院专家尹丰教授、首都医科医院李正光主任将莅临我院联合开展学术查房及手术会诊。

届时,参与本次会诊的专家成员除了尹丰教授、李正光主任之外,还有我院赵俊辉主任、刘高明主任、赖兴国主任等专家。

本次教学会诊范围包括帕金森病、小脑萎缩的神经修复术、脑起搏器(DBS)治疗、难治性癫痫机器人辅助立体定向术和迷走神经刺激(VNS)术等。

专家介绍:

尹丰

神经外科医学博士

解放军(北京)医院专家,医院特需专家,承担和参与多项军内外科研课题研究,已主刀完成各类疑难神经外科手术余例,曾于美国斯坦福大学医学院和西雅图瑞典医疗中心进修功能神经外科。

擅长:立体定向功能神经外科,尤其是帕金森病的立体定向手术治疗(细胞刀,神经修复,脑起搏器DBS);难治性癫痫的外科治疗;三叉神经痛和精神疾病的立体定向外科治疗;立体定向技术清除脑血肿、颅内肿瘤综合治疗(包括外科手术、活检、内放疗手术)等。

李正光

神经外科副教授

医院首席专家,早年毕业于首都医科大,首都医科医院专家,从事神经外科30多年,神经外科副主任医师。

擅长:运用机器人定向术及微血管减压术等显微微创技术治疗脑瘫、三叉神经痛,面肌痉挛,脑肿瘤、脊髓空洞,脑积水等微创手术。

赖兴国

神经外科副主任医师

医院主治医生,曾经师从中国功能神经外科创始人、医院全军神经外科中心主任、博士生导师刘宗惠及医院院长左焕琮教授,致力于神经外科及生物治疗科研方向的研究与临床工作。

擅长:机器人立体定向技术、脑起搏器等神经调控技术与生物治疗结合治疗帕金森、脑梗死、脑出血后遗症、脑萎缩等疾病方面临床经验相当丰富。

技术介绍:

机器人立体定向

治疗原理:在机器人辅助脑立体定向手术中,该技术可以取代传统的定向仪框架,通过识别贴附于患者头部的标志点,建立相应的三维坐标体系,并可标示出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定穿刺方向,为术者提供准确导航和操作平台。靶点定位后,动力机械臂能以0.1mm的重复精度保持稳定的轨迹,确保手术准确无误。

机器人脑立体定向技术较传统脑外科导航手术而言,该技术操作简单,无需戴笨重的框架;无需漫长的等待;手术痛苦小,可以在清醒状态下完成手术,术后即可下地行走;手术时间短,大脑图像重建只需30秒;颅内病灶的三维重建只需20秒,而且可以全方位观察病灶的位置、体积、大小、与周围脑组织的比邻关系;手术路径规划只需15秒,20分钟即可结束手术;手术创伤可以忽略不计,手术风险为0.5%;手术后不留瘢痕;住院8天即可出院。医疗外科机器人是一个多学科交叉研究领域,涉及机器人、电子、通讯、控制、图像处理、图形学、虚拟现实、医学和微创伤手术等先进技术。

机器人立体定向技术具有精确度高、重复性好、安全性强等忧点。

治疗范围:脑瘫、癫痫、帕金森、脑出血早期、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、脑炎后遗症、扭转痉挛、小脑萎缩、遗传性共济失调、强迫症、精神分裂症、脑萎缩、老年痴呆、酒精依赖症、缺血缺氧性脑病后遗症、肌张力障碍、溺水后脑损伤、婴儿痉挛症、精神运动发育迟滞。颅内肿瘤活检、颅内肿瘤内放疗、颅咽管瘤囊液抽吸,脑出血置管引流。

脑起搏器技术(DBS)

治疗原理:

首先,DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里,还可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。

其次,DBS是可体验的。手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间,再决定最终和最佳的手术方案。减少以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。

再次,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后,DBS是双侧的。帕金森病患者的双侧都会受到影响,但毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。而DBS则很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。

治疗范围:帕金森、特发性震颤、扭转痉挛、癫痫和强迫症、严重抑郁症、严重焦虑症和

恐怖症、神经性厌食症、痉挛型脑瘫等功能神经性疾病。

迷走神经刺激术(VNS)

治疗原理:人体的神经系统可分成中枢神经系统,周边神经系统以及自主神经系统三部分,迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对,属于自主神经系统的一部分,其功能为控制腺体及内脏的信息进出。在解剖位置上,迷走神经是由位于延脑后内侧的迷走神经核所发出,经过颈静脉孔到达颈部,再进入胸部及腹部,迷走神经刺激术,所刺激的部位即是由脑部发出在经过颈部时的那段神经。

VNS主要适用于不能开颅或不接受开颅、左侧迷走神经发育健全、临床表现为全面性或部分性发作的难治性癫痫患者。手术操作相对简单、损伤轻微。手术后2周开始进行刺激参数的调整。

迷走神经刺激术的优点是:它已被全球各国的病患使用过、确实可减少癫痫发作。与癫痫手术相比,是比较安全的,且副作用较轻,其效果是长期性的,装置手术简易。

缺点是:效果因人而异,有些人不适合采用。此外,目前价格较其它治疗昂贵些,国产设备开发使用有可能较大程度降低价格。

治疗范围:难治性癫痫病

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