技术神经外科微创手术攻克不死的癌症
大家可能没见过被疼痛折磨得用钳子拔掉自己牙齿，也没见过用锐器扎脸直至皮破血流，最后可能选择自杀的病人吧？医院神经外科孔军主任的功能神经外科专科门诊中，这类常见于中老年人群的饱受面部疼痛折磨，发病时生不如死甚至有自杀企图的病患并不少见。这种让人痛不欲生的疾病就是有“不死的癌症”的恶名之称的三叉神经痛。
程阿婆是一个年近七旬的老人，多年前因为视网膜病变不幸失明，祸不单行的是老人5年前又出现了左侧面部反复发作阵发性的像刀割样的疼痛，随着病情的进展，疼痛逐渐加重，发作也更加频繁。有时候说话、刷牙甚至微风拂面都会导致阵发疼痛，因此程阿婆不敢擦脸、进食等，甚至连口水都不敢下咽。加上她双目失明，导致触痛觉特别敏感，所以她感受到的疼痛感又比常人明显放大，从而备受煎熬，严重影响了日常生活起居。
经人介绍，程阿婆找到了孔军主任，了解到孔医院调入，擅长功能性神经系统疾病、脑血管疾病以及颅脑肿瘤等多种疾病的手术治疗，尤其是三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病的微创手术。程阿婆仿佛是看到了自己的救星一样，向他哭诉自己的病痛，并反复询问自己为什么会得这个疾病。孔医师耐心地向她解释：人脑中的神经外面有一层类似电线保护层的“绝缘层”，人脑中的血管在年轻时也是光滑平整的，血管神经也不会互相干扰。随着年龄增长，血管也会变得迂曲盘绕，弹性变差，经常压迫到神经，而神经的“绝缘层”也会损坏，神经一旦裸露，好比电线老化后电线皮脱落，电线内部的铜丝外露形成短路，就会出现难以忍受的疼痛。像这种情况，可选择微创的微血管减压术。在手术之前要先做一个三叉神经核磁共振的检查，以排除极少数如肿瘤或其他病变压引起的三叉神经痛，以及明确是否存在责任血管对三叉神经的压迫。核磁共振检查很快证实了孔医师的判断，三叉神经被小脑上动脉所压迫。
孔医师很快给程阿婆安排了手术。术中探查，在面听神经和岩静脉之间的狭小空间，发现了引发疼痛的罪魁祸首─—一根压在三叉神经上的一个小血管。这时候必须十分谨慎地操作，否则一旦损伤听神经，会引起术后听力障碍，这对失明的阿婆来说无疑是雪上加霜。孔医师小心地把血管和神经分开，再垫入特殊的隔绝材料（特富隆棉）。麻醉清醒后，程阿婆的面部疼痛神奇般的完全消失，阿婆的脸上也露出了久违的笑容。
孔医师介绍：三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，其人群患病率为人/10万，年发病率为3～5人/10万，多发生于成年及老年人，现在WHO最新调查发现三叉神经痛正趋向年轻化，人群患病率不断上升，严重影响了患者的生活、工作和社交。三叉神经痛的特点疼痛是发作性的疼痛，疼痛的程度非常剧烈。病人感觉是一种刀割或者是电击一样的疼痛，疼痛来的非常突然，常常持续几分钟后，又突然环境。这种疼痛非常痛苦以至于有的病人不堪忍受，寻求自杀。三叉神经痛病人常有“扳机点”现象，就是病人面部有一个非常敏感的疼痛点，这个点常常是引起发作的一个起源点。这个点常常是在嘴唇的周围，病人一说话、一喝水、一刷牙就会发作。这个点的存在限制了病人的吃饭、喝水、说话，使病人非常痛苦。
三叉神经痛的治疗，目前主要有药物治疗、射频热凝、半月节球囊压迫、立体定向放射外科和微血管减压手术。微血管减压术在目前治疗三叉神经痛中，是疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后疼痛完全缓解率大于90%，术后1、3和5年的疼痛完全缓解率为80%、75%和73%。微创的微血管减压术是唯一针对三叉神经痛、面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够暴露这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率低等优点，所以该手术是目前国际公认的治疗三叉神经痛（包括面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病）最安全、最有效的方法。最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退等。随着微创显微外科技术的提高，这些并发症的发生率正逐步下降。
专家简介
孔军，神经外科副主任，副主任医师，硕士
从事神经外科临床、科研、教学工作22年，曾担任中国援坦桑尼亚医疗队首都队队长、中东西非神经外科分会顾问、医院神经外科主任、医院神经外科专家。熟练掌握了神经外科常见疾病以及急、危重和疑难杂症的诊断和治疗，在外科手术治疗颅脑肿瘤、出血性脑血管病、颅脑外伤等方面经验丰富，擅长听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤切除手术，以及脑内血肿清除、脑动脉瘤夹闭术等。熟练掌握了三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病的诊断和治疗，能熟练进行微血管减压手术、癫痫病灶切除、脑部电极植入、迷走神经刺激手术等。工作至今手术病例多例，手术效果良好。
林亦海，副主任医师
长期从事神经外科临床、教学、科研工作，对颅脑损伤、颅内血管病变和颅内肿瘤的诊治有丰富的临床经验和研究。开展颅脑损伤、颅内压监护、脑出血、脑积水外引流、腹腔分流术、各种颅内、颅底肿瘤切除术、颅内海绵状血管瘤B超定位下切除、DSA脑血管检查、介入微创治疗动脉瘤、动静脉畸形及后颅窝微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛、脑室镜三脑室造瘘治疗脑积水等。
张新文，主治医师
擅长脑血管疾病的手术及介入治疗，脑肿瘤尤为鞍区占位病变的诊断及治疗，重型颅脑损伤的治疗。
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