九九重阳心脏病患者如何科学用药怎样

本文指导专家沈峥神经外科主任，主任医师，兼任浙江省医学会神经外科分会委员，浙江省神经外科技术指导中心专家委员会委员。从事神经外科工作三十余年。擅长颅脑外伤的急救和高血压性脑出血的外科微创治疗，熟练掌握颅内肿瘤的诊断及手术技巧，对于脑动脉瘤手术夹闭，脑动静脉畸形及各类颅内先天性疾病如脑积水等的治疗颇有心得。发表论文十余篇。专家门诊时间：周五上午名医门诊时间：周三上午汤益民医务部副主任、心血管内科副主任医师，长期从事心血管内科临床工作，擅长对常见心血管疾病如冠心病、高血压、高脂血症、心力衰竭、心律失常、心肌病等的诊治。主攻方向为冠心病、心肌梗死介入治疗，对心脏起搏器植入、心律失常射频消融术及成人先天性心脏病介入治疗均有丰富经验，新近开展顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术，疗效显著。专家门诊时间：周二下午10月14日上午，“九九重阳——医院与您健康相约”老年疾病防治知识健康讲座在医院8号楼B1层阶梯教室继续进行，医院心内科汤益民副主任医师、神经外科主任沈峥主任医师和精神卫生科吴万振副主任医师分别以《心脏病患者要谨慎用药》《老年人自发性脑溢血的预防和保健》和《痴呆的早期识别与预防》为主题进行讲解。心脏病患者要谨慎用药最近几年来，我国的心脏病发病率在逐年上升，这是非常可怕的情况，因为心脏病是一个非常凶险的疾病，它的出现会对患者的日常生活和生命健康都产生极大的影响。汤益民表示，心脏病患者在服用药物的时候不仅要谨慎，还要做好治疗和日常护理。冠心病相关药物随着代谢异常(如高脂血症和肥胖)和慢性疾病(如高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病)的增多，他汀类药物作为能有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平(俗称坏胆固醇)，从而预防和治疗心脑血管疾病的药物，变得像阿司匹林一样深受医生和患者的欢迎。但由于服用的人群庞大，而且服用的时间也较长，他汀类药物可能产生的不良反应该引起了医生和患者的高度重视。副作用：　1.肌病。表现为肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力，在年老体弱、消瘦、肾功能不全的患者身上易见，与某些药物合并使用时，发生的危险性会增高。2.肝酶增高。这通常是短期一过性的，在开始治疗的头1~3个月内发生主要是谷丙转氨酶的增高，大部分会恢复正常。3.血糖异常。表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制较差。心律失常相关药物可达龙对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷。而对于非致命性心律失常，应用小量缓慢负荷。下列情况应慎用：1.窦性心动过缓2.Q~T延长综合征3.低血压4.肝功能不全5.肺功能不全6.严重充血性心力衰竭。心力衰竭相关药物服用地高辛常见的不良反应包括：心律失常(室性早搏)、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、疲乏。此外，低体重者或女性与其合并使用多种药物时要警惕。老年人自发性脑溢血的预防和保健脑溢血俗称脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，常见的原因多为高血压和脑动脉硬化患者，由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等促使血压骤然升高，而使血管破裂所致。脑溢血病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。沈峥表示，老年人学会自发性脑溢血的预防和保健很有必要。预防脑溢血的发生应注意以下几点：1.稳定血压。积极控制高血压必须长期、有效、积极地将血液控制在正常范围。要早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦确诊高血压，必须坚持服药治疗，应在医生的指导下按时、定量服用降压药，以降低和稳定血压，避免自行增减降压药物的种类和药量，以免血压波动和反跳。要定期测量血压或行24小时动态血压监测，掌握血压变化规律，观察用药效果，保持血压稳定。2.调整情绪。保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。3.饮食调节。饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃豆制品、新鲜蔬菜、水果，适量瘦肉、鱼、蛋等。适当选用对脑出血有预防效果的食物如大蒜、洋葱、韭菜、番茄、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、木瓜、草莓、葡萄、菠萝、沙丁鱼等，对降低血管硬化及血压，降低血粘度都有较好的预防作用。4.戒烟戒酒。生活规律，劳逸结合。5.预防便秘。多吃一些富含纤维素的食物，如菌菇类、芹菜、韭菜、水果等。吃一些润肠通便食物如蜂蜜水、芝麻，红薯、玉米等，也可做腹部按摩。6.勿下蹲排便。防止跌倒。7.常动左手。在日常活动中要多用左上下肢，尤其是多用左手，不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。,8.足量饮水。养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1~2杯温水，可起到良好的预防作用。如无心肾疾病，每日正常饮水量应达~ml。9.注意天气变化。随时增减衣服。10.重视先兆症状。中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐、四肢麻木、乏力或出现短暂的失明、语言交流困难等，如出现上述情况，应引起重视，及时就医。痴呆的早期识别与预防最新数据显示，全球痴呆患者人数已达万人，每年新增万名痴呆患者，平均每3秒新增1人。老年痴呆症是一种严重威胁老年人的重大疾病，平均生存期仅5.5年。目前，中国老年痴呆患者人数已居世界第一，而只有21%的患者得到了规范诊断。由于我国人口老龄化进程加快，老年痴呆的患病率迅速上升，给老人、家庭和社会带来了沉重的负担。吴万振表示，老年痴呆症的表现有以下几个方面：1.记忆障碍。对时间、地点、内容的认识及判断力下降，如经常遗失物品、健忘等。2.性格、行为的改变。生活习惯刻板怪异，不喜欢与人交往；性格急躁，言语增多或重复啰嗦，常因一些小事而纠缠不清、没完没了等。3.智力减退。痴呆，理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，难以胜任工作及家务，甚至不能正确回答自己的姓名、年龄，出门后不记得回家的路等。4.重复同一件事。如反复说同一件事情，语言用词贫乏空洞，刚开始是说话漏字，后来可能发展为逻辑不清、自言自语等。5.疑神疑鬼。幻听、错觉、被窃妄想、被迫害妄想、夸大妄想等。预防老年痴呆，从健康的生活方式开始，吴万振指出，预防老年痴呆、拥有一生的智慧，最重要的就是保护大脑；而保护大脑，应从健康的生活方式开始。1.杜绝吸烟、酗酒。2.预防心脏病、高血压、糖尿病、卒中。3.







































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