多烯磷脂酰胆碱临床常用的保肝药,需警惕其
多烯磷脂酰胆碱（PPC）是通过精心提取大豆中的磷脂并经过精致工艺制备而成。其核心活性成分是,2-二亚酰磷脂胆碱，该成分在多烯磷脂酰胆碱中的占比高达52%。多烯磷脂酰胆碱（PPC）在临床上是保护肝细胞膜及抗炎保肝的常用药物。然而，使用过程中需警惕其潜在的不良反应，并严格遵循与其他药物的配伍禁忌。目前，PPC在肝病治疗中的应用已获得广泛的循证医学支持，并被国内外多部指南推荐。根据国内专家共识，PPC可用于以下方面：
一、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗对于NAFLD患者，基础治疗如改变生活方式、控制体重等至关重要。若经过3个月的基础治疗后，ALT、AST及GGT等指标仍持续升高，或肝脏组织检查显示病程呈慢性进展，此时推荐使用PPC进行治疗。此外，对于ALT正常但脂代谢异常的NAFLD患者，PPC同样适用。在PPC的基础上，还可以考虑联合其他干预措施以更有效地治疗NAFLD。
二、酒精性肝病的治疗对于酒精性肝病患者，首要的治疗措施是戒酒。若在戒酒后肝功能仍反复异常，或肝脏组织检查证实炎症和纤维化明显，或病情有明显进展，则可考虑使用PPC进行治疗。
三、联合抗病毒治疗PPC可用于改善肝酶异常的慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝脏生化指标，可与抗病毒药物联合使用。此外，对于接受干扰素治疗的丙型肝炎（CHC）患者，联合应用PPC可增加生化应答；在停用干扰素后，继续使用PPC可提高持续生物化学应答的概率。
四、药物性肝损伤（DILI）的治疗对于中重度药物性肝损伤患者，在及时停用可疑药物的基础上，可以选用PPC进行辅助治疗。《中国药物性肝损伤诊治指南（年版）》推荐，对于轻、中症肝细胞损伤型药物性肝损伤，以ALT/AST升高为特征的患者，多烯磷脂酰胆碱（PPC）可作为可选的治疗药物之一。
五、PPC在自身免疫性肝病中的应用PPC可辅助治疗自身免疫性肝炎（AIH），帮助改善患者的生化指标。
六、特殊人群中使用PPC老年人群：老年脂肪肝患者可选用PPC进行保肝治疗，以改善肝脏生化指标。妊娠患者：在常规治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的基础上，可联合使用PPC，以进一步优化患者的生化指标。同时，PPC也可用于治疗妊娠期合并的肝酶异常。一项Meta分析显示，多烯磷脂酰胆碱在辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症方面表现出色，能够降低早产率、羊水粪染率、剖宫产率和胎儿窒息发生率。
多烯磷脂酰胆碱使用时需注意一、药物不良事件综合分析多烯磷脂酰胆碱的不良反应文献，常见的不良反应包括皮疹、恶心呕吐、腹泻腹胀和食欲不振等。多数情况下，这些症状在经过对症治疗后可缓解或自行好转。多烯磷脂酰胆碱口服制剂的安全性相对较好，其引发的不良反应通常较为轻微。然而，对于注射剂的使用，则需特别警惕潜在风险。为了确保多烯磷脂酰胆碱能够更安全、合理地应用于临床，我们必须加强对其不良反应的规范监测。同时，还需注意药物配伍禁忌，以确保用药安全。文献报道，多烯磷脂酰胆碱注射液不宜用0.9%氯化钠注射液稀释，且在说明书中明确规定禁止使用电解质溶液（如0.9%氯化钠溶液、林格液等）进行稀释。若需静脉输液，应选择不含电解质的注射液进行稀释，如5%/0%葡萄糖溶液或5%木糖醇溶液。
此外，若在同一体内输液器中连续滴注经0.9%氯化钠注射液稀释的药物，可能会产生溶液混浊。因此，与其他药物连续滴注前，若无明确配伍禁忌资料，应先用葡萄糖注射液冲洗输液管，再给予患者多烯磷脂酰胆碱注射液。
关于多烯磷脂酰胆碱在肝病治疗中的应用，需注意以下几点：首先，PPC可用于辅助治疗肝脏炎症，当出现ALT、AST或GGT异常时，可在病因治疗的基础上使用；其次，伴有血脂异常的NAFLD患者也适用；最后，对于炎症较重的患者，使用注射剂型治疗后，可改为口服剂型PPC进行序贯治疗。在治疗不同原因的肝病时，PPC的应用疗程会有所不同，通常在满足停药标准后，如肝脏炎症消失、相关酶类恢复正常水平，可适当延长疗程，特别是在NAFLD的治疗中，长期应用是可行的。3.在无医生特殊指示的情况下，应遵循以下PPC剂量方案：
注射液（5ml：.5mg）：成人和青少年通常每日缓慢静注5～0ml，对于重症病例，每日注射量可增至0～20ml。胶囊：适用于2岁及以上的儿童、青少年和成年人。初始剂量为每日3次，每次2粒（共mg）。每日最大服用量不得超过6粒（mg）。服用一段时间后，剂量可调整为每日3次，每次粒（mg）作为维持剂量。请随餐服用，并确保足够量的液体整粒吞服，避免咀嚼。PPC注射液不宜用电解质溶液如生理氯化钠溶液或林格液稀释。若需配置静脉输液，应选用不含电解质的葡萄糖溶液进行稀释，例如5%或0%葡萄糖溶液。
PPC胶囊的安全性相对较好，偶尔可能出现消化道症状，且过敏反应极为罕见。需注意，由于PPC注射液中的溶剂含有苯甲醇，因此不建议给妊娠妇女使用。END参考文献：
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