医生手记巧施神经内镜，小脑出血患者获

今年四月的一天早上，45岁的陈村镇黄阿姨，跟往常一样，正在家附近的公园散步。突然，一阵头晕、头痛，她昏倒在路边不省人事。身边的人立即拔打了。黄阿姨被救护车送医院，医师马上对黄陈姨进行了检查。CT结果表明，黄阿姨为“小脑出血”。医院马上与我院（总院）联系转诊治疗，并开通了总院与医院的快速抢救通道。

在救护车将黄阿姨送往总院的途中，总院神医院网络，查看黄阿姨病情资料，与医院的医师一起，对黄陈姨的病情进行会诊讨论。医院神经外科主任许小兵教授与主诊医师李子坚副主任医师根据黄阿姨的病情，确定了初步的救治方案：先行侧脑室后角穿刺释放部分脑脊液，颅内压下降后再使用最新技术——神经内镜微创清除小脑内血肿。

15分钟后，黄阿姨被送到总院神经外科，医院立即开通了绿色抢救通道，麻醉手术科快速作好了急诊手术准备。

术前CT复查，黄阿姨小脑出血量较前一次CT检查明显增多，已接近30ml，而且已出现继发脑积水，颅内高压明显，生命中枢——脑干明显受压，血管成像检查未发现畸形血管和动脉瘤。

小脑内10ml出血即危及生命，而黄阿姨的病情严重，生命危在旦夕，抢救已刻不容缓！

医护人员以最快的速度将黄阿姨被送进手术室，手术室医护人员已为黄阿姨作好手术准备。主刀医师李子坚迅速设计切口、进行侧脑室后角穿剌，释放脑脊液。颅内压下降后，小心地将神经内镜穿进小脑内，随后，通过内镜对小脑内血肿进行仔细清除。一小时后，手术顺利完成，黄阿姨被送回病房继续治疗。

术后第二天，黄阿姨已渐渐清醒；第三天，CT复查，血肿彻底清除，拔除血肿腔引流管；五天，黄阿姨已经能下床活动；第六天，基本能生活自理。

第七天，仅仅一周的时间，黄阿姨就带着喜悦的微笑，在家人的陪同下出院了。由于小切口缝合使用的是可吸收缝线，医院拆线。

病例探讨：

小脑出血，如救治不及时，将随时危及生命。医院与医院通过快速转诊、网络会诊，开通绿色通道，使诊断时间缩短，救治方案、术前准备在运送过程中初步完成，为黄阿姨赢得得了黄金抢救时间。

小脑出血，由于小脑的解剖学原因，使得手术空间小，角度大，常规开颅手术，创伤大、对脑部损伤大，术后并发症多。

神经内镜微创技术用于治疗大脑半球出血已相当成熟，但其用于治疗小脑出血，在国内外报导很少，且内镜按正常角度不能垂直进入血肿腔，容易造成血肿的残留以及止血困难。因此使用神经内镜技术治疗小脑出血，医院的经验并不多。

我院神经外科使用神经内镜技术治疗大脑出血已经积累了丰富的经验。在此基础上，我院神经外科专家经过临床研究分析，发现用特殊的方法可以使神经内镜从小脑内上方接近垂直地进入，而清除血肿，并开展了相关技术应用的研究。

此次，针对黄阿姨的病情，我院神经外科专家果断地采用了该技术研究成果，手术相当成功。手术医生仅用一小时即顺利完成手术，血肿被完全清除，生命中枢受压解除。

该项技术，由于创伤更小、血肿清除彻底、手术时间短、恢复更快，使患者获得了快速、安全的救治方法。手术的成功，填补了我市神经外科运用神经内镜微创技术清除小脑出血的空白。

李子坚副主任医师在查看手术伤口情况。

黄阿姨术后得到了快速康复。