据了解,该患者因“左侧肢体无力”入院。副院长刘保印及值班医生详细询问病史及查体后,发现患者除了年龄超过脑梗死溶栓指南,其他条件都符合溶栓指征。临床中,医生对于年龄大于75岁的老人进行溶栓治疗都非常谨慎。高龄老人血管壁非常脆弱,脑梗死后极易合并自发性脑出血。特别是使用尿激酶溶栓,很有可能出现患者脑出血。这就很难诊断出是自发性出血还是药物造成的出血,医生要承担很大的风险责任。
按救治指南,这位患者属于不可溶栓之列。如果不溶栓,患者直接面临完全瘫痪境地。老人的瘫痪对家庭成员及患者本人都是一个沉重的打击和负担。刘院长与患者家属沟通并告知此举风险和机遇并存,争得患者家属同意,签署治疗知情同意书后,立即给予尿激酶快速静点。
溶栓治疗1小时后,患者原本肌力只有0级的上肢能抬起来了,肌力只有III级的下肢能对抗阻力了,配合改善脑循环及营养神经的药物等综合治疗10天,患者现在状态良好。病人及家属表示非常感激。
图为:患者出院后再次找刘院长复查