宝鸡市城镇职工新增特殊慢性病门诊就医管理

新增七种门诊特殊慢性病病种准入标准

一、原发性高血压

原发性高血压2级以上（有心、脑、肾、眼并发症之一）者：

心：①心绞痛或心肌梗死；②心功能不全：心功能Ⅲ级，半年内心电图、X线或超声心动图检查证实有典型心肌缺血、左心室肥大等；

脑：①有脑出血、脑血栓形成等住院病史资料；②一年内有经CT/MRI证实的缺血性或出血性脑血管病；

肾:肾功能不全；①24小时尿蛋白﹥0.5克；②血清肌酐Scr﹥umol/L；③近三个月内尿素氮﹥14.3mmol/L；

眼：既往病史及近期三月内有眼底出血或渗出，或视神经乳头水肿的病史资料依据；或有眼底荧光素造影检查依据。

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、有近半年内心功能Ⅲ级住院病史资料，并有典型心绞痛的临床表现及心电图提示相应的心肌缺血依据；

2、冠状动脉造影阳性，“狭窄”≥50％以上；

3、有急性或亚急性心肌梗塞史住院好转且出院后，连续门诊治疗者；

4、有严重心律失常（如快慢综合症、多发多源性室性早搏、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞）。

符合上述两项者。

三、糖尿病

1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（mg/dl）；

2、a空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（mg/dl）；

b葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/L（mg/dl）（符合a、b之一者，在无高血糖危象时，一次血糖值达到上述标准者必须在另一日（隔一周）按a、b两个诊断标准之一复测核实）。

符合上述糖尿病诊断并有下列并发症之一者：

①合并感染：主要是下肢感染（溃疡或坏疽，迁延半年以上）；

②心脏并发症：①近半年内检查心功能Ⅲ级；②半年内心电图或X线或超声心动图证实有左心室扩大；

③肾脏并发症（肾功能不全）：a、24小时尿蛋白﹥0.5克；b、血清肌酐Scr﹥umol/L；c、近三月内尿素氮﹥14.3mmol/L检验单；

④眼底检查符合糖尿病视网膜病变的改变，或伴有青光眼、白内障、失明者。

四、脑梗塞后遗症

经CT/MRI证实缺血性脑血管病，并遗有较重的神经功能损伤：

1、偏瘫，肌力Ⅲ级以下；

2、完全或不完全性及混合性失语；

3、血管性痴呆；

4、球麻痹（构音障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难）；

5、血管性帕金森病；

符合以上五项之一者。

五、脑出血后遗症

有急性脑血管病史并经CT/MRI证实出血性脑血管病，临床表现有如下症状：

1、肢体功能明显障碍、肌力Ⅲ级以下；

2、完全或不完全性及混合性失语；

3、血管性痴呆；

4、球麻痹（构音障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难）；

5、血管性帕金森病；

符合以上五项之一者。

六、多耐药性肺结核

1、具有结核中毒症状和肺结核的临床表现；

2、影像学检查及痰结核菌检查（结核菌培养+药敏实验），符合上述病的诊断标准；

3、具有纤维支气管镜检查、血清学检查等病理学或微生物学检查依据。

符合上述两项标准者。

七、慢性活动性肝炎

1、HBsAg或抗－HCV阳性，且半年内两次以上肝功能化验（须有下列之一项者）：

①肝功能ALT反复升高在正常上限2倍以上；

②BIL34.2umol/L；

③白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常（A/G1.5）；

④白蛋白下降（≤35g/L）；

2、肝活检符合慢性活动性肝炎。

符合以上二项之一者。

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