认识脑卒中

一、什么是脑卒中？

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，又称脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以突然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半边身体瘫痪、说话困难、智力障碍等为主要特征。

二、中风发生时会有那些表现！

三、脑卒中包括哪几种类型？

脑卒中分为出血性和缺血性两个类型。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等。

（各层脑膜示意图，自外向内依次为硬膜，蛛网膜，软膜）

脑出血：是脑内的血管破裂，血液溢出，是中风最凶险者，死亡率和致残率相当高。它多发生于40岁以上的高血压病患者，起病急、来势猛，先剧烈头痛、频频呕吐，很快出现言语不清、昏睡、昏迷、偏瘫。重者鼾声如雷，呼吸深大，大小便失禁。治疗此病过去完全依靠内科疗法，近年来部分患者可根据病情采用外科手术治疗。

蛛网膜下腔出血：是颅内血管破裂后血液流入到蛛网膜下腔所致。常见的病因是颅内动脉瘤、颅内血管畸形、高血压和动脉硬化等引起的脑动脉血管破裂，以青壮年多见。其起病急，有剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，早期动脉瘤介入或手术治疗明显改善预后。

脑血栓：全名是脑血栓形成，它是中风发病率最高者，占全部中风病例的半数以上，多发生在55～65岁的中老年人身上，男性多于女性。多在安静状态下起病，进展较慢，逐渐出现半侧肢体失灵，多数神志清楚，预后比脑出血为好，一部分病人也会留有偏瘫等后遗症。

脑栓塞：它与脑血栓差异很大。它的原发病不在脑内，而是身体其他部分（多为心脏）形成的栓子随血入脑，堵塞了脑血管。其起病急，有头痛、呕吐、意识不清、偏瘫等。任何年龄均可发病，多有风湿病心脏病、心房颤动及大动脉粥样硬化等病史。

腔隙性脑梗塞：它是中风的新成员，在CT问世之前很难确诊，其主要特点是病变多而小。其病理基础是在高血压和动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织发生缺血性病变。症状轻微为其又一特点，一般人仅有注意力不集中和记忆力下降等表现，预后较好。

如何预防脑卒中？

一级预防：即防患于未然。我国脑卒中在世界范围内属于高发病率地区，甚至高出欧美等国家。全国脑卒中发病率列为世界范围的前列。因此，对于脑卒中的预防应给予高度重视。禁烟，对脑卒中的危险因素如高血压、心脏病、高血脂和糖尿病等进行防治，可使脑卒中不发生或少发生，从而降低发病率。

二级预防：即对已发生过脑卒中的患者预防其复发。研究表明：卒中后再次卒中的发生率很高。另外，再次卒中的患者预后更差。有统计表明70%-80%患者常因再次卒中导致严重的致残或死亡。近20年来，国内外学者针对脑卒中的二级预防进行了大量研究，大体可归纳为：控制血压，降血脂，抗血小板聚集，抗凝及手术治疗等。

三级预防：即针对脑卒中的早期诊治和康复。“时间就是大脑”、“时间就是生命”。早诊治、早康复对脑卒中的预后起着重要作用。发病6小时内对脑梗塞进行溶栓可使血栓溶解，再通闭塞的血管，及时恢复供血，挽救半暗带脑组织，缩小梗死面积，改善预后。加之早期康复的实施，可大大减轻残疾，减低致残率。