临床神经外科学硕士霍峻峰医生讲述学龄儿
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11.30
第期《小蜗牛魔法学堂》
嘉宾直播节目
主题：学龄儿童的常见脑外伤及家长关心的相关问题
本期嘉宾：
临床神经外科学硕士
从事神经外科专业十余年的
霍峻峰医生
他医院——医院
霍峻峰医生熟练独立开展神经系统血管、肿瘤、外伤等疾病的手术治疗。在省内率先开展“BURHOLE微创+潜水镜手术”切除脑部肿瘤，颅内外血管搭桥等高难度手术。在国家级专业期刊发表论文3篇，省级期刊论文4篇，在国际权威期刊SCI上发表论文2篇，其中1篇以第一作者发表在《GeneticsMolecularResearchGmr》（基因与分子研究杂志）上。
（主持人文倩）欢迎霍医生！
（霍峻峰医生）各位小学生的粑粑麻麻们，大家中午好，我是霍俊峰医生，今天很高兴能来到河南经济广播做直播节目，针对一些我所在的专业，和主持人一起探讨一些相关的医学常识，希望能给大家带来一些帮助。
霍医生，在小学阶段，意外伤害发生的时候，脑外伤常见吗？
头外伤很常见，小朋友爱动，活泼，在学校、校外公共场所、还有家庭中难免发生意外情况。比较常见就是头部外伤，体育运动受伤，高空坠物，上下楼梯、我们冬季来临、雨雪天滑到，和别人发生矛盾。大多数并不严重，而只是恶心、呕吐、头痛、头晕等。家长带着受伤的孩子到急诊科就诊，一般会有家长要求检查CT、磁共振之类。
CT的辐射问题，家长们很关心。
这里关于CT辐射，科普一下，有时候不需要查，查的时候，家长还很担心，来自澳大利亚的流行病学者Mathews等人以澳大利亚人口为基础的进行了数据链式队列研究。结果显示，尽管CT扫描的终身风险目前还不能最终确定，但CT扫描导致的辐射，是日后癌症发病率的增加主要原因。这一研究结果发表在年5月的英国医学杂志上。也就是说CT，是有辐射的。
CT的辐射和年龄有很大关系吗？
年龄越小，对于辐射的敏感程度越大，也就是说受损伤的概率越大，因此，是否检查CT，要结合尊重医生建议。临床方面并没有大量样本数据的汇总。
一年查几次CT是在安全范围内的呢？
也是没有具体数据的，有个业内共识，一年查2次CT，是相对安全的。一些家长偶尔听说16排64排和排CT。
这个排数是表示什么意思呢？
16排64排和排CT，他们之间的区别是：64排就是有64可接受信号的探测器，就是个。辐射剂量和扫描时间也有关系，排数越高，扫描越快，辐射越少，简单讲，医院，一次头颅扫描接受的辐射量基本差不多。
除了CT之外，常用的检查小朋友脑外伤的手段还有磁共振，那么磁共振有辐射吗？
磁共振是没有辐射的，但是，贵。很多家长也会问到磁共振问题，认为磁共振是昂贵的比较好的检查项目，会不会效果更好？这个问题我们说，磁共振尽管没有任何辐射，但是在外伤方面，检查手段主要以CT为主，磁共振不可以替代CT的。所以，最终，脑外伤的CT检查进行与否，需要结合患者伤情和医生的基本判断，很多的儿童头外伤很轻微，CT没有必要进行，动态观察是比较好的方法。概率方面，不支持耽误治疗的这一结论。
孩子脑外伤的话，家长们担心会脑震荡，丧失记忆力，影响学习。
工作中，常见家长说是不是脑震荡，又恶心、又头晕的，这个脑震荡关键词很常见，应该是老百姓和脑外科接触最多的一个关键词。今天借这个一会跟大家科普一下脑震荡这个关键词。
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。特点是意识短暂丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清，这是脑震荡定义的核心部分，如果受伤的患者从未有过昏迷、意识不清，那就不叫脑震荡。不存在媒体常说的轻度重度这样的分法。休息一下即可恢复。
学龄儿童的常见脑外伤有哪些？
常见的有5种。头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨折、外伤致颅内血肿、脑外伤所致颅内梗塞。
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先看看头皮血肿的情况吧。
好，前一段有个小朋友碰头之后，起包，来医院检查CT，就一点皮下血肿，结果接下来时间里越来越大，孩子血色都不好。来医院复查，血肿增大，穿刺治疗。
孩子头皮血肿之后家长要注意的关键点是？
初期，不要揉搓
小儿头皮损伤的特点是出血在头皮下聚集。由于小儿的头皮比较疏松，血管丰富，损伤后可引起广泛的头皮下出血，出现血肿。
较小的血肿不会对孩子造成危险，但是在受伤初期不要用手揉搓，更不要热敷，因为24小时内热敷会加速局部肿胀，使血肿扩大。
正确的处理方式是：出血急性期的24-48小时以内局部冷敷，之后再热敷，大部分头皮血肿可在2-3周内完全吸收。
如果增大，吸收时间过长，需要加压包扎。
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头皮裂伤这种情况也很常见吧。
对，一般头皮有表皮、真皮、脂肪层、帽状腱膜层、下层、骨膜层。头皮裂伤很常见，打斗，高空坠物，摔倒碰伤。因为头皮供血丰富，出血快而迅猛，需要紧急摁压出血伤口，很多家长能够本能的依靠压迫进行处理，这个很正确，也要交代给小朋友学会这么做。
头皮裂伤急诊常见，一般超过一公分并且深达脂肪层，需要缝合处理。破伤风应用。如果不超过一公分，没有小动脉出血，或者伤口没有深达脂肪层，可以消毒包扎即可。这里还要说一下，有的家长领着孩子过来，额头伤口、面部伤口，家长会想着这不就是脖子以上的水平，不都属于脑袋么？其实这个不属于脑外科，发际之内才属于脑外科，头发掩盖也不存在疤痕影响美观问题。但五官受伤就不一样了。五官科处理，耳鼻喉、眼科、口腔科，应用无损伤缝合线，这样面部留疤可能性小。
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考虑的很周全。刚才说的头皮血肿、头皮裂伤都是皮外伤，如果孩子们颅骨骨折的话就很严重了。
大部分裂缝骨折不需要处理，凹陷骨折不超过一公分，也不需要处理。需要北京看白癜风最好专科医院北京中科医院是假的吗
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