脑卒中须知什么是高血压脑出血

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，它多发生在40岁以上至70岁的中老年人，近年来，随着社会的进步及生活节凑的加快，发病年龄有愈来愈年轻的趋势。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发病原因约80%为高血压病及脑动脉硬化，其余为颅内血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体瘫痪、失语等神经系统的损害。它起病急、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人最常见的致死性疾病之一。

目前世界逐渐步入老龄化，脑出血已经成为一个较为广泛发生的急症重症，我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%~30%，6个月死亡率是30%～50%；远期预后非常差，大约只有20%的患者可以生活自理。由于该病起病急重、恢复缓慢、需要长期的治疗和护理，因此掌握脑出血的防治常识，了解脑出血的先兆症状、出血后救治常识、得到正规治疗，是降低致残率、提高生存率的关键。

为什么血压高了就会出血呢？是不是所有的高血压患者都会脑出血呢？

高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。颅内动脉和身体其他部位的动脉血管不同，中层肌细胞核外层结蹄组织少，而且外弹力层缺失，终而言之，不结实。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。这就好比水坝常年经受洪水的冲击，而又没有很好的修缮，有朝一日大量洪水来袭，终于破堤而出。在我们的脑部小动脉中，豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉，自脑的大动脉直角发出，承受压力（血压）较高的血流冲击，容易导致血管破裂出血，故这些动脉又被称为出血动脉。

那么脑出血的诱发因素有哪些呢？

（1）气候变化：临床上发现，脑血管病多发生在季节更换的时候，尤其是秋冬季节。现代医学认为，季节的变化和外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，肾上腺素升高，血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，出现血压的波动，动脉破溃，血液破堤而出，最终导致脑出血的发生。

（2）情绪改变：是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪的变化导致交感神经兴奋，心跳增加、血压突然升高，导致原本病变的血管破裂所致。

（3）不良的生活习惯：吸烟对人的健康有较为严重的影响，这是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以导致体内血管脆性增加，加重全身血管，包括脑血管的病变，对血压波动的承受能力下降，容易发生脑血管破裂。长期饮酒可引起血管收缩舒张调节的障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，导致血管条件变差，容易发生脑出血。此外，长期过度疲劳、缺乏体育锻炼等，也会破坏血管条件，导致脑出血。

（4）屏气用力等其他一些导致血压骤然升高的因素：如剧烈的咳嗽，导致血压骤起骤落，老年人便秘很多，当用力屏气解便的时候也容易导致血压骤变，导致脑出血等。

以上是我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有的病人都有这些诱因，部分患者在各种基础疾病的长期作用之下，也可能在安静状态下发生脑出血，但是我们可以尽量避免以上因素，有以上诱因的患者尤其需要谨慎控制血压，长期监测血压规律服用降压药物。

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