120急救跟车笔记23

这次记的是11月13日白班及11月18日夜班的两次见习内容。

11月13日白班

1

时间：9:40

转诊首诊：首诊

患者情况：男，49

症状：腰疼，鼻流清水

检查：血压（56-）

诊断处理：让水流出，腰部问题不

大，医院

这个是一个车祸，骑三轮车的患者抢红灯，然后与一个正常交叉方向行驶的奥迪撞上了，三轮车负主要责任，奥迪负次要责任。其实奥迪还真没啥责任，后来看刹车线和监控录像发现奥迪车速还算慢的，要是按正常车速行驶，骑三轮车的人还不知道得被撞成啥样。

患者被撞后摔下三轮车，头部撞到奥迪车门上，腰部着地。老师看他鼻流清水，担心是脑脊液漏了，所以送到协和去，重症一般爱往协和送，只要协和有床位的话，然而，协和一般没有床位，尤其是最近气温骤降，患病人数增加的情况下……幸好，今天协和的床位还算充足，患者们都被接收了。

到了协和后，患者家属和司机就付钱的问题开始了讨论。

患者家属：你撞的人啊，得付钱。

司机：你自己闯红灯，我是次要责任，不付钱。

就这几句话来回扯，医院来了，患者家属终于同意付钱了，然而还得司机先垫一下，因为他们没钱，把身上的钱全掏出来也就一百九十几，还是昨天刚刚赚到的。心疼，看穿着像是像是比较困难的，还遇上这种事，少不了花钱。

大家还记得上次提到过“熊猫眼症”吗？医院的急症室还真见到了，颅前窝骨折导致眼周淤血，还真挺像熊猫的。

哦，对了，这次的患者还是我老乡。刚见他，听他说话就觉得口音熟悉，然后发现交警和老师貌似听不懂他说话，所以我就当起了翻译，哈哈，感觉自己也是厉害，哈哈哈。后来一看身份证，居然是同一个市，隔壁的隔壁县的，作为一个老乡，更心疼他了??。

2

时间：11:00

转诊首诊：首诊

患者情况：男，82

症状：血尿

检查：

诊断处理：泌尿外伤，医院

病主要是是因为输尿管两个月没换。大家以后老了需要插输尿管的话，能答应阳一个月一换吗，不要怕麻烦???

这个患者就住我初中旁边的一栋楼，路过了三年，还是头一次进去。真是奇妙，以前从未想过会进去；就像小时候也常路过急救中心，总是惊叹于它那一片急救车，也未曾想到以后会与它有什么交集。

3

时间：11:50

转诊首诊：首诊

患者情况：男，86

症状：脸歪，舌歪，语言不清，

意识不清

检查：血压72-，心率正常

诊断处理：脑血栓，医院

这个患者家属叫车的时候只说了患者流口水。我当时是：

流口水叫啥救护车啊！！！？？？老师当时笑而不语。

见到患者后，患者情况良好，血液心率正常，回答问题清晰。诊断为脑部小血栓，已自己疏通了，无大碍。说到这里大家就奇怪了是不是，上面明明是偏瘫了呀。其实刚开始病人情况是很好，老师就与患者家属在房医院，患者家属不想去。就这么一两分钟说话的功夫，回屋再一和患者说话，就发现患者说话不清楚了，而且越来越不清楚，发现一次侧嘴角还歪了，赶忙让患者伸舌头，果然舌头和脸歪向同一侧了。诊断为又堵上了……

医院的路上，患者已经不能好好地斜靠在病床上了，无力地歪向舌歪的那一侧。

所以，如果以后家里出现脑血栓的病人，无论当时是否严重，医院检查啊，万一恶化了，又没及时送医就不好了。

4

时间：13:20

转诊首诊：首诊

患者情况：男，59

症状：肝癌，呕吐，嗜睡，低血压

检查：血压（45-57），心率87，

血氧99

诊断处理：未知，医院

肝癌晚期了吧，得病好几年了，挺瘦的一个人，但是肚子好大。去了后，他吐了好几次，扶上担架的时候，还抽搐昏迷来着，老师说他瞳孔散大一下，还担心他会不会死。抽搐后，又吐了几次，病人实在是太过虚弱了，瘫在地上，扶不上担架，家属找来邻居的一个小伙子，才抬上担架。

老师也不能确定患者是什么问题，医院打了一个电话回访，才知道是肝出血了。

这个病人家原本的条件应该是极好的吧，住在很漂亮的小区里，房子很大，装潢摆饰讲究，地砖是我未曾见过的样式，非常非常美，淡紫色带着珠光，还有着立体的水纹。可是现在，女主人估计是无心打理吧，屋里有些凌乱昏暗。

询问信息时，女主人对家里的公司到底叫什么都不太清楚，还得患者气弱游丝地补充。要是这个男的死了，他的妻子怎么办啊。

5

时间：15：20

转诊首诊：首诊

患者情况：男，29

症状：被人踹了一下腰部

检查：

诊断处理：医院

这个啊就是骗钱的，想让打人的人多赔点钱，所以就躺在地上哎呦哎呦地叫，还装昏迷，但一看就是装的，在车上昏迷，医院就可以和自己的同伴正常说话了??

6

时间：17:00

转诊首诊：首诊

患者情况：女，82

症状：心绞痛

检查：心电图、心率正常

诊断处理：硝酸甘油，医院

这个具体是什么样的我忘了，不过以后买房子一定要买带电梯的，急救箱很重，提着它爬楼很累的，而且抬着人从台阶上下来很费劲。电梯也得要能装13个人及以上的，老楼常见的11人电梯进不了担架。

7

时间：18：30

转诊首诊：首诊

患者情况：男，30

症状：八米摔下，一侧瞳孔散

大，推开放性骨折，昏迷

检查：心率快，血压很低，失血

估计超过30%

诊断处理：脑疝，腿开放性骨折，送

医院

在国家大剧院，患者是个记者之类的，拍照的时候没注意舞台有一部分没有升上来，一下就摔到地下三层了。

以下场面过于血腥

可能会引起不适

请量力而看

先为患者祈祷

祝他康复

脸着地，右腿一看那扭曲的程度就知道折了

随着舞台一起升到一楼，还是第一次尝试升降舞台。老师说，“不够亮”。场上的聚光灯一下子就都打过来了，有了当演员的体验……

患者嘴里、耳朵里都出血了，一侧瞳孔散大，应该是出现脑疝了。瞳孔我在救护车上也仔细看了，的确两边很不一样，这种事情课上老师讲很多次，也不如亲眼看见一次来得印象深刻。

翻出了患者身份证，确认了患者的身份，又是一个老乡。又翻出了手机，幸好没设密码，顺利地联系上了家属，然而家属还在公里外的老家

流了很多血

开放性骨折，断的骨头戳了出来

协和的护士姐姐们也是强悍，病人一来，五六个人就一起开始剪衣服，三下五除二，病人就光了、光了……心里默念，我是医学生，不care性别，继续淡定地看着医生处理患者。但是还是觉得应该给病人适当地遮一下，毕竟在急救室，虽无闲杂人等，还有其他的男男女女病人。

据说，患者可能救不过来了，救过来也得瘫了，脑损伤太大了。可他才三十岁啊，还结婚了，他的家人怎么办。

11月18日夜

这次的跟车重点就是吃??

开始工作之前来顿水果大餐，有一个老师去福建出车带回来的柚子和橘子，超级甜，搁车里放了会儿，凉凉的，特别好吃??

前三趟出车都是才出门就被退车了，也是惊了，老师说他以前都没遇到过??

10:26，上班两个半小时后终于出了一趟，然而患者只是喝醉了，量了血压，测了心律，家属看没啥问题，就节了钱让我们回去了。??

又接了一个电话，说是要转院的，然而过了几分钟又打来电话说不转了……被退车Again。

11:20的时候去了一个心脏不适的患者家里，这个患者画画超级棒，屋里有很多他自己画的画??，测了心律和血压，没啥事，结了钱就让我们走了。拜托啊，今天已经被叫车六次了，医院的门都没进一次，真是邪了。

接着就开始一直没活，我和一个口腔班的女生边看综艺边吃零食，被董大力圈粉了，董大力好帅啊??还是国家击剑队的??综艺感超强，太喜欢了??

过了两个多小时，凌晨2点的时候终于又接了一单，67岁，脑出血后遗症，瘫了十年了，生理状况良好，但意识不清，医院医院。凌医院??

以后自己也会值夜班，但晚上上班真的好难受啊，这次跟车深有体会，一过晚上两点困意就止不住了，撑着不睡就会莫名烦躁??

晚上两点半，从救护车往外看

回去后就去女寝睡了，本想着会不会被叫起来出车，结果一下睡到七点半。早上起来去休息室，一个挺年轻的大夫跟打了鸡血似的，特兴奋，说，“你们都出了几趟啊，没出几趟吧，为了让大家睡个好觉，我全接了，出了14趟，哈哈哈哈……”真厉害，我不禁打了个哈欠??

早上八点从急救中心出来，不早不晚的时间，正好和老妈去吃顿早茶

荷叶糯米鸡

肠粉

还有皮蛋瘦肉粥，还是咸粥好喝，跃进厅一二层和德园为什么就没有呢

吃完回家的路上，睡到昏迷??

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