好文推荐丨家庭急救，不能只会拨打120
70%的急症发生在家庭，正确施救方法很重要
家庭急救，不能只会拨打
目前，中国60岁及以上老年人口超过2亿，占总人口的15.5%。由于老年人机体的各个组织器官老化，一些意外难免发生，例如跌倒、异物窒息、心脑疾病等。这就需要老人及其家属掌握正确的急救知识，以便为患者争取救助的宝贵时间，千万不要以为打了急救电话就万事大吉。
随着年龄的增长和慢性疾病的发展，气道异物阻塞和昏迷在居家老人中时常发生。“大约有70%的急症发生在家庭，家庭急救也是院前急救的重要组成部分。”对家属而言，如何进行及时抢救至关重要。北京急救中心资深急救专家贾大成向记者详细讲解了这两种情况的抢救及自救方法，这些方法熟记于心，将会在关键时刻挽救身边亲人的生命。
A气道异物阻塞的家庭急救
随着年龄的增长，吞咽功能逐渐退化，牙齿脱落，老年人、尤其是患有脑血管病的老人容易发生气道异物阻塞。气道异物阻塞可导致通气功能障碍，如不立即排出异物，严重者可迅速因窒息、缺氧而死亡。而上腹部冲击法/胸部冲击法是抢救这类患者最有效的办法。
上腹部冲击法是通过冲击上腹部而使膈肌瞬间突然抬高，肺内压力骤然增高，造成人工咳嗽，肺内气流将气道内异物冲击出来，从而解除气道阻塞。不适合采用上腹部冲击法的患者则可以采用胸部冲击法。
立位的上腹部冲击法/胸部冲击法
适宜人群：意识清楚的患者（上腹部冲击法）、意识清楚的肥胖患者（胸部冲击法）。
急救步骤：
1.患者站立，抢救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；
2.双臂环抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于脐上两横指的上腹部，另一手固定拳头，并突然、连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击，直至气道阻塞异物排出。
立位的胸部冲击法的姿势与方法同上腹部冲击法类似。但冲击部位改为胸部，一手握拳，拳眼置于两乳头连线中点，另一手固定拳头进行冲击。
卧位的上腹部冲击法胸部冲击法
适宜人群：意识丧失的患者（上腹部冲击法）、意识丧失的肥胖患者（胸部冲击法）。
急救步骤：
1.抢救者骑跨于患者大腿两侧，将一手掌根部置于患者肚脐与剑突之间（或脐上两横指）的正中部位，另一手重叠于第一只手上；
2.突然、连续、快速、用力地向患者上腹部的后上方冲击，每冲击5次后检查一次口腔内是否发现异物。如发现异物，立即取出。
使用卧位的胸部冲击法时，抢救者需跪在患者身体一侧，用一手掌根部放在患者两乳头连线的中点，另一手重叠其上，双手十指交叉相扣，冲击方法与卧位的上腹部冲击法相同。
■自救方法
如果旁边无人施救，必须立即在两三分钟内、趁着自己意识尚清醒时进行自救。采取立位姿势，头部后仰，使气道变直，然后将上腹正中靠在椅背顶端或桌子、窗台边缘，并突然、连续、用力撞击，也可将气道异物排出。
B昏迷的家庭急救
昏迷是由于各种原因导致脑功能受到严重、广泛的抑制，意识丧失，对外界刺激不发生反应，不能被唤醒，是最严重的持续性的意识障碍，也是脑功能衰竭的主要表现之一，甚至危及生命。
由于高血压、心脑血管疾病等慢性病，老年人容易出现一些脑部疾病，如脑出血、脑梗死等，这些都是引起昏迷的原因。如果遇到突然昏倒的老人，呼之不应、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，就是人们常说的昏迷。
■急救步骤
步骤一
步骤二
步骤三
步骤四
步骤一：先将患者一侧上肢抬起放在头一侧，将另一手掌放在对侧肩膀上；
步骤二：随后将患者一侧下肢弯曲。抢救者分别将两手固定在患者肩部和膝关节后面；
步骤三：将患者翻转成侧卧位。注意保暖，防止受凉；
提醒：对伴有躁动不安或抽搐的患者，应防止坠床。必要时使用保护带，防止患者坠床或摔伤。
步骤四：一旦发生心跳骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏，并及时拨打急救电话。
提醒：无论引起昏迷的原因是什么，需做如下紧急处理：保持安静，绝对卧床，避免不必要的搬动。
采取“稳定侧卧位”，保持气道通畅。注意清理口腔内的呕吐物、分泌物；不要喂水、喂药。如果老人有活动假牙，应立即取出，以防发生窒息。
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急性心梗不要忽略非典型症状
步骤一急性心梗是人类最凶险的急症之一，导致猝死的第一原因，约占心脏骤停总数的80%以上。胸痛是急性心梗最先出现和最主要的症状，急性心梗引起的胸痛可伴有压榨感、紧缩感、烧灼感、窒息感、恐惧感、濒死感等，还可能出现恶心、呕吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、烦躁不安等，甚至发生致命性心律失常、急性左心衰竭、心源性休克（血压下降、皮肤花斑、湿冷），以致猝死。不过，有的人发生急性心梗时表现轻微或不典型，甚至部分高龄老人、糖尿病患者无胸痛的感觉；还有的患者是咽部、牙齿、下颌、颈部等部位疼痛。如果伴有心慌、胸闷、憋气、出冷汗、面色嘴唇苍白或青紫、恶心呕吐等症状时，一定要想到可能发生了急性心梗。
心梗急救可酌情嚼服阿司匹林
如果发生了急性心梗，你该如何处理？贾大成来为你支招。
首先，需要安静休息，去除诱因。如发生呼吸困难、不能平卧的情况，则应该采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难的状况。如发生血压下降或休克，应采取平卧位，尽量注意体位舒适、保暖。
如果可以，给患者吸氧，增加心肌供氧量。急性心梗不宜含服硝酸甘油，因为硝酸甘油对心梗没有治疗作用，甚至在某些情况下可以加重病情。高度怀疑为急性心梗，可酌情选用阿司匹林-毫克嚼服，该药有抗凝作用，可以防止血栓扩大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范围。
但如果对阿司匹林过敏，或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史，则不能服用阿司匹林。遇到不能服用阿司匹林的情况，应立即拨打急救电话，由急救人员检查病情后再决定，心肌梗死的医院。
如果发生猝死，应立即进行现场心肺复苏。胸外心脏按压是重建循环的方法，正确的操作可以使心脏排血量达到正常时的25%-30%，脑血流量可达到正常时的30%，达到保证机体最低限度的需要。未经培训者也可以进行单纯胸外心脏按压，不做口对口吹气，直到急救人员到达。（王卡拉、张秀兰）
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