伤不起的大脑
颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。很多人在面对突如其来的颅脑损伤时既不懂得如何应急急救，也不了解在后期康复中如何处理。今天，《健康山东》医院神经外科主任医师、教授、硕士生导师邵毅，讲一讲当面对颅脑损伤，应该如何应对。
颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。1.一般表现
（1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
（2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。
（3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
（4）生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
2.特殊表现
（1）新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。常有延迟性意识障碍表现。小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。
（2）老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。
（3）重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。
头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，医院就医。
注意事项：
1、当小孩头部受伤后，常常满不在乎，但数小时后发生呕吐的话，应当警惕，医院看急诊。特别是婴幼儿，如果持续呕吐，发生脱水，就有生命危险。
2、当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。
3、严重的脑外伤可引起神经质，希望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。
4、冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。
今日嘉宾邵毅，医院神经外科主任医师，教授，硕士研究生导师，卫生部支援西部地区卫生工作优秀个人。中华医学会会员,中华医学会神经外科山东分会创伤组副组长。从事临床一线工作27年，对病人责任心极强。具有独立处理本学科疑难危重病例能力。擅长颅脑损伤、脑肿瘤及脑出血的诊断与治疗，特别对颅骨疾病如颅骨缺损及视神经减压手术等有深入的研究。《健康山东》是由山东广播电视台绿色广播倾力打造，山东省卫生和计划生育委员会支持播出，参花消渴茶冠名播出！每天中午12点直播，晚上11点重播，热线电话-、、长按- 没有推荐文章
