卒中，存在重女轻男吗
人类的很多疾病均与性别有关，首先想到的是我们天生就是有差异的，这表现为两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异；另外因为性别意识导致两性生活方式、嗜好不同；因为性别而选择的工作与职业是有差异的，暴露或接触致病因素的机会不同，所有这些均可导致疾病的性别差异。如外伤和意外以男性为多，恐怕主要是男性从事危险性工作或参加容易造成伤害的机会较高的结果，性别的生理差异并非其主因。脑血管病存在性别二重性，这一点是无可置疑的。
性别，是卒中差异的一个特征量
卒中，存在“重女轻男”吗？
人们早就知道，卒中患者之间存在着性别差异，但不同的人却有不同的观点。
据世界卫生组织的调查显示，每5名女性中就有1名具有卒中风险，相比于男性的1/6发病率更高；在所有年龄组中，85岁以上女性的卒中发病率最高；且女性卒中的死亡率比男性更高。75岁以上男性脑卒中的发病率较高，其发病率与75-84岁年龄组相似，而年龄高于85的妇女发病率较高。看来从世卫组织的数据来看，卒中，存在“重女轻男”。但这是真的吗？
其实这个结果是存在争议的。Appelros等年发表的卒中流行病学性别差异的系统性综述中，收录了19个国家59项有关卒中发病率的研究，荟萃分析结果显示男性卒中发病率比女性高33%，这一差异随年龄增长有削减的趋势。对于高龄卒中患者（年龄≥75岁）目前尚存在争议，有关卒中发病率的研究结果报道不一，既有男性高于女性的报道，也有无性别差异或女性高于男性的报道。
国内的情况如何？有学者回顾性分析某医院例住院脑血管病患者的临床资料，结果表明脑血管病住院患者男性构成比明显高于女性（67．4％vs32.6％），且各年龄段男性构成比明显大于女性（P0.01）。脑梗死、非外伤性脑出血、颅内动脉瘤3种最常见脑血管病男性中位发病年龄分别为65岁、56岁、48岁，小于女性67岁、58岁和51岁（P0.01），仅颅内血管畸形男性中位发病年龄明显大于女性（30岁vs27岁，P0.01）。男女性患者总死亡率差异无统计学意义（P0.05），仅颅内动脉瘤（9.7％vs2.9％）和颅内静脉窦血栓形成（41.3％vs18.8％）2种疾病男性死亡率明显高于女性（P0.01）。这表明脑血管病临床特征存在性别差异，与女性比较，男性患者患病率高，发病年龄偏小，个别病种死亡率高。多宗国内报告支持这个结论，当然可能基于社区卒中登记的大数据会更有说服力。
表面上看国内的数据与世卫组织的数据有些差异，包括：整体人群发病率，与年龄相关的发病率，死亡率等。但这种差异却又是统一的，因为卒中发病率的性别差异与年龄相关。流行病学家发现50岁以下的女性心脑血管疾病的发病率较低，不足男性的一半，随着增龄男女发病率的差别逐渐缩小，50岁以后女性心脑血管疾病的发病率开始增加，70岁以上时男女差别已非常小。
一般而言，男性卒中风险高于女性，但由于女性平均寿命较长，因此其一生中发生卒中的风险更高。相较男性，女性的发病年龄更高，因此在早期其发病率更低，而在后期其发病率二者相当。因此对于发展中国家，人均寿命的长短会影响整体卒中发病率水平。
未破裂颅内动脉瘤的的性别差异
美国一项研究对未破裂颅内动脉瘤的研究显示：当对比进行SAH治疗的患者时发现，进行未破裂颅内动脉瘤治疗者女性居多(75.0%对比69.0%;P0.)。当对比进行蛛网膜下腔出血治疗的患者时，进行未破裂颅内动脉瘤手术或血管内治疗的患者主要来自较高的社会经济层面，多有保险，女性和白种人居多。
卒中，存在“重女轻男”？
卒中的性别差异
女性中更常见的危险因素
高血压与男性相比，中老年女性高血压的控制情况相对较差。而对于妊娠期高血压，美国妇产科医师学会指南建议，血压高于/mmHg者需接受治疗。
房颤女性房颤发病率及血栓栓塞的风险更高，尤其是超过75岁的女性患者，应该积极通过脉率及心电图监测筛查房颤。
糖尿病女性糖尿病患者卒中相关风险较男性糖尿病患者高27%。女性糖尿病患者可能具有更多的心血管危险因素。
心理社会应激在女性群体中，抑郁及心理社会应激可使卒中风险从25%升高至45%。
偏头痛女性偏头痛发病率为男性的4倍。在＜55岁女性中，先兆性偏头痛与卒中有显著相关性，吸烟与先兆性偏头痛之间有协同关系。
女性中特有的危险因素
妊娠妊娠期卒中风险较低，但产后卒中风险升高。如果产后女性出现任何新发的神经系统症状或体征，应高度怀疑为产后卒中或血管病变。
先兆子痫近5%妊娠女性会发生先兆子痫。有证据显示，有先兆子痫病史的女性，晚年卒中风险升高2倍、高血压风险升高4倍。
口服避孕药和激素替代治疗口服避孕药是年轻女性罹患卒中的危险因素之一，如果合并血栓栓塞病史、高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病及肥胖等危险因素，则卒中风险更高。绝经后的激素替代治疗也是女性特有的卒中危险因素。
更年期更年期，尤其是较早进入更年期，与卒中风险增加相关。
女性如何预防脑卒中？
女性一旦发生脑卒中，病情往往更加严重。那么，女性应该怎样预防发生卒中呢？
1.坚持健康的生活方式
2.定期进行有针对性的健康检查
3.
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