颐讯共享五勤护理法预防中风老人患

褥疮是中风老人长期卧床的主要并发症之一。它是指身体局部组织由于长期受压，引起组织的血液循环发生障碍，组织缺血、缺氧、营养不良而导致皮肤和皮下组织失去正常的生理功能，并且形成溃烂和坏死。一旦发生，不仅会加重病情，还可能引发严重感染而危及生命。由此可见，中风老人卧床护理中绝不可轻视褥疮的预防。

护理方法：五勤护理法

脑中风后遗症的老人因瘫痪卧床，肌肉萎缩，肢体僵硬，卧床时间长，极易发生褥疮。如何医院、社区卫生机构、养老院、家庭等面临的重要问题，有关褥疮的防治方法很多，近年来重阳老年公寓康复中心采用“五勤护理法”对位中风后遗症长期卧床老人预防褥疮发生进行护理，取得了很好的效果。

勤翻身

中风后遗症的卧床老人，常出现肢体僵硬、偏瘫，翻身时不容易摆放有效的卧位。可用决明子来做翻身枕头，每个枕头约放3公斤左右的决明子，用决明子做的枕头透气，好固定卧位，且有提神醒脑的作用。给老人侧卧时用决明子枕头放在背后做支撑，在受压的外踝、两膝间垫个海绵圈，将海绵剪成条，外层用包布包好做成各部位适合的海绵圈，如平卧时可垫在足跟、肘关节等。一般每2小时翻身一次，体质较瘦、骨突明显的老人每1小时翻身一次。

勤按摩

在每次翻身时，用公寓自制药酒（田七、七叶一枝花、红花、当归、沉香、乳香、草乌、川乌、冰片等30多味中药各10g，入50%高粱酒5公斤浸泡3个月）涂擦受压的骨突部位，并用大鱼际（手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸开手掌时明显突起的部位）按摩1~2分钟，达到活血化淤、改善血液循环的作用。

勤擦洗

中风后卧床的老人，常是偏瘫或肢体僵硬、萎缩、肌张力高等，要保持皮肤清洁卫生，应给予定时洗澡，可用不锈钢专门订做的卧式洗澡车给予洗澡，一般每隔天洗1次，洗澡时可观察全身皮肤的情况。

勤更换

卧床老人每次洗澡时，也需更换清洁的床单、被套、枕套、中胶单等，保持床铺清洁干燥。根据老人的大小便情况，给予及时更换尿袋、尿片及中胶单等，尽量避免长期卧床时被大小便浸湿，并随脏随换。

勤整理

卧床老人床铺要保持清洁平整，每天用打湿的床扫清洁一次，每2小时翻身时都要整理床单、中胶单等，保持平整无皱褶。

临床验证：无一例复发

为了验证“五勤护理法”的护理效果，我们专门选取住满3个月及以上的中风卧床老人位，连续观察褥疮发生情况。这位卧床老人均为年1月~年3月入住重阳老年公寓，经CT确诊为脑梗塞或脑出血的老人，其中一次中风的48人，再次中风的有41人，3次以上中风23人；入院时有15人有褥疮。例长期卧床老人在入住我公寓期间无一例发生褥疮，带有褥疮入院的老人，经治疗痊愈后也无一例复发。效果好于《老年人社会福利机构基本规范》标准要求。

在护理中我们发现，由于中风后遗症的老人感觉迟钝，大小便失禁长期刺激皮肤，皮肤抵抗力下降等，因此必须积极地采取各种方法预防褥疮的发生。以上预防褥疮发生的“五勤护理法”的特点是：受压部位及时得以更换，受压骨突部位以自制药酒按摩，改善血液循环，保持皮肤清洁干燥、床单清洁平整，因此能取得较好的效果。如条件允许，能给老人用上自动换气的气垫床，再用以上方法预防护理，效果更佳。

小贴士：褥疮患者如何进行翻身护理

目的：使病人安全、舒适，预防并发症。适用于不能自理的病人。

要领：托重心、用合力，不抓不捏找空隙；防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。　

1．一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位） 　　

（1）护士立于病人右侧，两腿距离10~15cm以维持平衡，重心恒定。将病人左右手交叉置腹部。

（2）移上身（上身重心在肩背部）。右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。 　　

（3）移下身（下身重心在臀部）。左手伸入病人腘窝，右手扶于足背，屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部，左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。 　　

（4）调整体位。左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，抬起病人右腿，拉平裤子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中。平整衣服，以软垫支持病人背部和双腿，取舒适卧位。侧卧翻平卧，护士立于病人左侧，步骤同上，两手动作相互调整。

2．两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）

对于身体胖重且不能活动者，如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。 　　两位护士站在病床的同侧，一个托病人两手放于腹部，托其颈肩和腰部，另一人托臀和腘窝部，两人同时将病人抬起移向床缘，分别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推，使病人转向对侧。对有导管者，应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。严重烧伤者可采用翻身床。颈椎和颅骨牵引者，须使头、颈、躯干保持在同一水平翻动。

来源：广西重阳老年公寓

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