让科普飞谈风色变，当心高血压
漫步街头，经常会见到弯着一条臂膀，跛着一条腿，甚至嘴角流着“哈喇子”、有或无人搀扶、蹒跚而行的人，开封人形象地称之为“挎篮”。他们怎么了？有点医学常识的人都明白，这是“中风”。
中风是中医的称谓，西医叫脑卒中，代表两种疾病，脑梗塞与脑出血，脑梗塞是脑动脉堵塞，脑出血是脑动脉破裂。中风使脑功能受损，不能正常支配身体机能就形成了“挎篮”，它不但影响了患者的生活质量，也给社会和家庭带来巨大的负担。因此，加强重视，尽量减少其带来的危害便显得非常必要。此处我们先来了解一下脑出血的相关问题。
高血压脑出血的发生与预防
除了我们无能为力的先天发育、遗传基因的因素，高血压脑出血的发生主要是长期高血压，导致血管壁出现病理性薄弱及微动脉瘤样改变，就如向质量欠佳的轮胎内充气，压力达到某种程度，总会有某处不堪压力而先膨起，再加压此处则破裂，跑气，血管的破裂便是脑出血。加之脑组织质地就如豆腐一样，支撑作用弱，而脑血流量又占
全身供血量的20%，故出血汹涌。破裂动脉的大小、位置、凝血功能强弱等决定出血的多少与急缓，严重者甚至无机会抢救迅速死亡，存活者也多有后遗症。
因此，积极治疗、控制高血压，保持良好的生活习惯，心态平和，避免血压的剧烈波动是预防的主要措施。
陈绍宇主任说，高血压脑出血发病时一般多有剧烈头痛、头晕、可呕吐，意识障碍和肢体运动障碍，家庭急救应将患者置头高平卧位，头偏向一侧避免误吸，减少搬动，拨打求救。
治疗方法与选择
CT问世以前，由于医生难以明确出血部位与出血量，治疗多为内科进行，缺乏有效的手段，治疗效果不佳。有了CT，可及时迅速地检出出血位置、量、形态，给选择治疗方案提供了极大便利，也使治疗效果有了质的飞跃。
统计学显示，大脑出血量小于30ml，内外科治疗效果差别不大，故一般来说外科不进行干预；而出血量较多时，外科手术治疗就成为必须。我们知道，颅腔是一个密闭的骨性结构，容积约ml，内有三种组织：脑、脑脊液、血液。正常情况下，脑组织安居不动，血液进出平衡，脑脊液循环流动，相安无事，天下太平。当脑动脉破裂，血液溢出血管外进入脑组织，血肿占据地盘，挤压推移脑的正常结构影响功能甚至形成脑疝致死；挤出脑脊液，脑供血被迫减少，脑缺血缺氧直至坏死，生命也就终止了。由此可见手术清除血肿的重要性。
技术的不断进步使血肿清除术针对不同情况有多种选择，常用的有传统开颅血肿清除术、锥颅穿刺抽吸术、小骨窗显微技术血肿清除术、神经内镜下血肿清除术。
简单地说，传统的骨瓣开颅用于血肿量大、发病急、脑受压明显的患者，优点是快速解除压迫，直视下止血，脑肿胀明显时可弃骨瓣减压。锥颅穿刺抽吸适用于位置深、血肿较局限，或年老体弱、伴其他严重慢性疾病不能耐受开颅手术者，有操作简单，创伤小的优点，缺点是不能止血，有盲穿误伤的风险。小骨窗显微技术血肿清除，兼顾了减少创伤，血肿清除及止血彻底，适用于出血量较大，病情较稳定，颅内压不甚高的患者。有条件时可采用神经内镜血肿清除。
综上，家属应大致了解高血压脑出血的相关知识及患者的病情，与医方探讨选择最合理的治疗方案，从而谋求最佳结局。
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