透析患者出血倾向的护理
1认知护理：护理人员积极主动了解患者的心理状况，反复向患者及家属进行血透的宣教，使患者正确理解血透基本知识，干体重的意义，透析间期控制体重的重要性及其他注意事项。并向患者提供肾脏病与透析方面的杂志，健康宣传手册，使患者能掌握一定的疾病保健知识，增强自我管理能力，主动配合透析治疗，减少脑血管病等并发症发生。2饮食护理：由于高血压是引起血液透析患者脑出血最主要的原因，而水钠潴留又是引起血液透析患者高血压的主要原因，因此控制容量负荷对尿毒症透析患者非常重要。体重的改变是液体平衡的最好指标，透析患者应该严格限制体重的增长，透析间歇期体重增长不应超过干体重的3%。对于透析患者，特别是少尿或无尿的患者，平时饮食应以干性食物为主，尽量避免进食流汁或半流汁，要限制钠盐的摄入，以减轻口渴及水钠潴留。维持性透析患者水钠的控制主要依靠患者的自觉来约束，因此必需取得患者本身的配合，对不合作者护士应该反复劝说。对于糖尿病患者，要根据血浆蛋白和血糖等指标制定适宜饮食计划，合理分配每餐进食，保证蛋白质，热量供给的同时控制好血糖。饮食上以优质高生物价蛋白质为主，如进食鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鱼等动物蛋白，一般每天摄入量1～1.5g/kg，且要低脂、低盐、少量多餐。3合理用药：除限制水钠摄入外，充分透析达到干体重外，积极使用降压药对控制尿毒症患者的血压也非常重要，护士应指导患者遵医嘱使用降压药物，教会患者及家属使用血压计，指导他们在透析间期自我定时监测血压，并记录。查问服药情况，并请家属督促其按时用药，观察降压药效果，并注意有无不良反应，有变化及时与医师联系。对糖尿病患者，要合理使用降血糖药物，定期监测血糖变化，及时调整，以避免血糖过高或过低，因透析过程可丢失大量葡萄糖，应告之患者透析前避免注射胰岛素，准备糖果、点心。若出现低血糖可进食，必要时静脉注射高渗葡萄糖。血液透析患者理想的血糖控制为空腹8.0mmol/L，餐后2h血糖为11.1mmol/L。使用促红素患者应监测血压及血常规。对血透过程中严重高血压或高血压危象可疑者，应警惕有无脑出血及脑水肿早期征象。
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