脑出血患者发生肺部感染危险因素的Met

目的系统评价脑出血患者发生肺部感染的危险因素，为制订预防决策提供依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFangData)、PubMed数据库，收集国内外公开发表的关于脑出血患者发生肺部感染危险因素的病例对照或横断面研究，检索时限从年1月至年10月。结果共纳入22篇文献，2篇为病例对照研究，20篇为横断面研究。Meta分析结果显示，各危险因素OR值(95％c，)分别为：年龄--60岁2．64(2．10～3．33)、吸烟史2．05(1．56--2．69)、糖尿病史3．07(2．24~4．19)、慢性肺部疾病史3．36(2．40．4．70)、心脏病史1．54(1．16—2．05)、脑卒中史2．38(1．83—3．08)、意识障碍5．07(3．15—8．16)、出血量／30ml2．78(2．36--3．27)、中线移位2．85(2．22～3．66)、破入脑室2．58(1．60，4．17)、空腹血糖增高2．05(1．67～2．51)等。结论应针对脑出血患者发生肺部感染的危险因素采取预防措施，从而降低肺部感染的发生率。

脑出血；肺炎；危险因素；Meta分析

脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血，常由高血压或者脑血管淀粉样病变引起。年有研究报道，脑出血发生率在白人、黑人、西班牙人、亚洲人中分别为24．2／10万、22．9／10万、19．6／10万、51．8／10万的动物实验的研究结果，该研究结果表明，对老鼠早期预防性抗感染治疗可改善其临床预后。本研究与Sui和Zhangl32】的结果有差异，可能是Sui和Zhang的研究同时纳入了脑出血与脑梗死患者的原因，也可能是本研究中对该因素纳入的文献较少、结果稳定性差等原因造成的。因此该结论需要进一步的大样本临床实验进行验证。

5．出血部位与肺部感染相关。本研究通过亚组分析也发现脑干出血风险为非脑干出血风险的2．83倍；Upadya等日3研究发现脑干出血的患者发生肺部感染的风险是非脑干出血患者的3．1倍；医院感染发生率高(脑干出血与非脑干出血分别为91．4％和23．6％)，其中肺部感染达51．7％，该结论进一步支持上述研究。综上研究结果提示，临床工作中预防脑出血患者肺部感染应从以下方面着手：(1)加强高龄与合并基础疾病患者的防范；(2)加强患者出血病情的监测；(3)避免不必要的侵袭}生操作与治疗并严格执行无菌操作；(4)重点监测脑干出血者，必要时采取预防性的措施。由于Meta分析是对以往研究的综合分析，故有其自身的局限性；另外限于国内外研究现状关于脑出血肺部感染危险因素的文献多数是回顾性病例分析，属于横断面研究，使本研究结果有一定的局限性。

参考文献[1]vanAsehCJ，LuitseMJ，RinkelGJ，etal．Incidence，caseStality，andfunctionalout







































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