老年人头痛当心
老年人头痛当心慢性硬膜下血肿
普及医疗知识，提高生命质量， 专家简介：医院神经外科科室负责人主治医师，本科，曾先后到徐州二院、郑大一附院、医院医院进修学习。熟练掌握颅内肿瘤、椎管内肿瘤、寰枢畸形、小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症、垂体瘤等疾病诊断及治疗。对重型颅脑外伤救治积累丰富临床经验。在我市率先开展腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血及脑室出血、微创经皮气管切开术、立体定向软通道技术治疗脑出血等技术。先后有多篇论文发表于国家级医学期刊。年荣获永城市卫生系统先进工作者，年荣获永煤集团劳动模范称号，年荣获永城市十佳医务工作者称号。
记者：刘主任，您好！据我了解，慢性硬膜下血肿是咱们脑外科临床表现的病症，但是由于它的临床表现不太明显，而相反它的一些病症特别的严重，但是不太被人重视，所以今天邀请您给我们讲解一下――关于慢性硬膜下血肿的相关知识。首先请刘主任给我们讲解什么是慢性硬膜下血肿？
刘超：好，在这里，我先讲一下头颅的解剖。从外向里，一般分为头皮、髅骨、硬模，还有蛛网膜、软脑膜、脑子，慢性硬膜下血肿就在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，叫硬膜下血肿。
硬膜下血肿分为三种：从时间上看分为急性硬膜下血肿（一般三天以内）、亚急性硬膜下血肿（一般是三天-三周以内）、三周以后就是慢性硬膜下血肿，在这里主要是说说慢性硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿一般不受人们重视，因为它时间比较长，多见于老年人，它的出血量随着时间的推移，出血量比较大，是在-毫升。
记者：您给我们讲解了什么是慢性硬膜下血肿，那么慢性硬膜下血肿它的如何形成？以及逐渐扩大的原因又是什么呢？
刘超：慢性硬膜下血肿，一般情况下是有外伤史引起的，随着时间的推移，有了外伤史以后，逐渐扩大，扩大的具体原因尚不明确，但是跟下列因素有关系，一个是颅脑外伤，病人脑萎缩、颅内压降低、静脉压力增高、凝血功能障碍这些因素有关。
举个例子，这个硬膜下血肿就像咱们小时候滚雪球一样，越滚越多，滚到出现症状，甚至偏瘫死亡。
记者：它这个病症是慢慢积累的过程，刚才刘主任从医学上给我们讲解了关于慢性硬膜下血肿的相关知识，那么在生活方面，我们观众朋友如何辨别自己是否患有慢性硬膜下血肿？也就是说慢性硬膜下血肿，它的临床表现症状都有哪些？
刘超：慢性硬膜下血肿的主要症状，一般情况下，它的早期症状是头疼、头晕为主，随着时间的推移，会出现精神症状、痴呆、定向力障碍、记忆力障碍、记忆力下降、智力迟钝、还有出现大小便失禁。随着时间的推移，他会出现偏瘫、四肢无力、甚至还有癫痫发作，少部分人会出现癫痫发作。
记者：其实您说的这些慢性硬膜下的症状，其实它和很多的其它一些病的临床症状都大致相同，这也是据我了解，慢性硬膜下血肿临床表现的原因不太清楚，您觉得这个原因是什么？
刘超：这个主要是有三方面的原因：1.头部外伤史，有轻微的外伤，有些人甚至回忆不起来，自己受过外伤。2.它的临床症状不典型3.他伴有慢性的头疼头晕，甚至智力障碍，这是与其它疾病都有这些症状，所以不太容易判断。我认为有以下几条作为诊断依据：轻微的头部外伤史，伴有头疼头晕，出现肢体功能障碍，像肢体偏瘫，四肢无力，这些病人再结合头颅CT，就可以诊断。
记者：刚刚刘主任在给我们讲解什么是慢性硬膜下血肿的时候，提到这样一个问题，慢性硬膜下血肿比较钟爱与老年人，在我们调查所发现，老年人患有慢性硬膜下血肿的比例是80%左右，为什么会产生这么大的比例呢？
刘超：是因为人随着时间的推移是逐渐衰老的，但是头脑也不例外，随着时间的推移，它会逐渐老化、萎缩，脑壳就像个瓶子一样，容量还是那么大，但是脑子变小了。这个时候它的间隙就大，这个间隙就给血提供一个很好的天然牧场；还有随着老年患者的血管比较脆、韧性差，稍微有一点外伤，就会穿通患者的小静脉，就会破裂，然后出血，一旦出血，随着时间的推移，它会越积越多，积到一定程度，病人会出现头痛、头晕，老年人一旦出现这类情况以后，医院就诊，以防出现此类疾病。
记者：那么，在这里也提醒电视机前的观众朋友们，如果家中老年人有以上的症状产生，医院进行就诊，再进行治疗。说到这个治疗，那慢性硬膜下血肿的治疗方法都有哪些呢？
刘超：一般情况下，建议手术治疗，手术一般的方式有两种：钻孔引流、开骨外血肿清除术。医院（医院）有几例开展的是立体定向钻孔引流技术，尤其针对哪些体质比较弱的老年人，我们采取立体定向技术，就是在床旁、局麻下就可以操作，创伤小、风险也小。
记者：嗯就是相当于不用进手术室就可以进行脑部的微创手术，那么脑部微创手术有没有一定的风险存在？
刘超：这个手术可以说在我们神经外科，是一个很精的手术，可以说基本上都能做这个手术，单纯这个手术来说，风险性很小的，为什么呢？因为这个手术创伤很小，我们仅仅是在头皮上打开一个小孔，放个管子――引流管，咱们专用的引流管，放到血肿里面去，另外再给它冲洗一下，靠引流把血给引流出来。
记者：伤口面比较小是吧？
刘超：对对
记者：但是毕竟是脑部的手术，我们电视机前的观众朋友们肯定会有这样的担忧：有没有风险性，
其实还有另一个担忧：动过手术之后会不会有后遗症的产生？
刘超：一般情况下，这种手术不会出现后遗症，除非假如病人术后出现头疼头晕，有可能跟他颅内的血肿吸收有关系，除非出现剧烈的头疼头晕呕吐智力障碍或者是偏瘫（这些情况）以外，其它的一般情况下没什么问题。但是倘若是老年人，因为出血的时间比较长，压的时间比较长，功能恢复的比较慢一些，一般情况下没事。
记者：也是需要一个慢慢恢复的治疗过程，那么在进行治疗之后，患者康复之后，有没有复发的可能性呢？
刘超：极个别的会复发，主要原因有以下几点：一是老年人脑子萎缩，再一个术后脑膨胀不好，始终有个腔在那个地方，还有血肿时间长以后会出现包膜，这个膜比较硬的情况下，也容易复发。在术后让病人平卧位、多喝点水、静脉输液、侧卧位，这个时候，一般情况下都不会复发。
记者：今天这也是我们关于慢性硬膜下血肿，这个病症的相关问题，也非常感谢刘主任接受我们这次访谈。想必我们电视机前的观众朋友对慢性硬膜下血肿病症有一定的了解，如果您家中有老人出现以上的病症，医院进行就诊，排除慢性硬膜下血肿的可能性。
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整理编辑：郑卫国
责任编辑：王钦
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