“是吗,有人晕倒了!”自进入三伏“桑拿”天儿,胶州市急救中心接到市民晕倒的求救电话明显增多,有时甚至一天达到近十起。频频发作的晕厥到底在哪些人群中多发?有哪些好办法可以预防晕厥的发生?晕厥发生后应如何进行现场急救处置?急救中心给您作出如下解读。
一、夏季高热高湿的气候特点可引起多种原因导致的昏厥,以中暑居多。说到中暑,大家肯定都不陌生,在高温环境中剧烈运动或重体力劳动、发热、脱水、过度肥胖、穿透气不良的衣服、严重糖尿病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、中枢神经系统病变(如脑血栓或脑出血后遗症)、孕、产妇中、晚期妊娠妇女、体温调节中枢不健全的婴、幼儿等均是中暑的多发人群。
中暑初期病人有头痛、眩晕、口干、出汗、疲劳、注意力不集中和动作不协调等症状。轻度中暑除以上表现外,还有肌肉痉挛疼痛或直立性晕厥,体温轻度升高、面色潮红、皮肤灼热、脉搏增快、呼吸急促和血压下降等脱水表现。患者出现上述症状时应积极采取措施,避免患者进入重度中暑阶段,导致更加严重的后果。
⑴立即脱离高温环境。将患者转移到阴凉通风处。有条件时,可用电扇通风或空调降温。
⑵促进散热。让病人平卧,解开衣扣,松开或脱去衣服,按摩躯干和四肢的皮肤肌肉,加速外周血液循环,促进散热。
⑶物理降温。中暑高热患者服解热镇痛药无效,应当用冷水或用冰袋置于病人的头、颈、腋下、腹股沟等处,或用酒精擦病人的头、颈、腋下、腹股沟等处,都可达到迅速降温的效果。如无低血压或休克表现,可将患者躯体浸入27度~30度水中15~30分钟,也可达到迅速降温效果。对血压不稳定者,可采用蒸发散热降温,如用23度冷水反复擦拭皮肤,同时应用电风扇或空调促进散热。
⑷补充液体和电解质。清醒病人可饮淡盐水(0.2%~0.3%氯化钠溶液)或清凉含盐饮料。对神志不清的病人,最好不要喂水,以防误吸。有条件者,可静脉输注5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠溶液。
⑸严重者需拨打对重度中暑者,在采取上述措施的同时,应立即拨打,将患者迅医院进行治疗。
⑹古人云,良医治未病不治已病。治病不如防病,宣传有关中暑的科学常识和预防措施是防止和杜绝中暑的关键。①对于在高温环境中工作的人群,应改善他们的作业环境,常备含钾、镁、钙盐和多种维生素的防暑降温饮料。②对于年老体弱、慢性疾病患者及产褥期妇女,在高温、高湿季节,应在通风良好、温度适宜的房间中居住。并且适当补充防暑饮料,注意合理营养膳食。在高温季节要尽可能地减少外出活动。③合理安排作息时间夏日出门、田间劳作或户外作业者最好避开阳光最强烈、气温最高的时段(10时~16时)。工作时戴隔热遮阳帽,涂抹防晒霜,避免劳累注意休息。④曾经发生过中暑的病人,恢复后数周内,避免室外剧烈活动和烈日下暴晒。⑤随身携带防暑药物,如人丹、清凉油、十滴水或藿香正气水等。出汗较多时应多饮含盐类和多种水溶性维生素的清凉饮料,保持水和盐代谢平衡。
二、低血糖症状者(天气炎热,食欲差,三餐饮食过少,由此引发低血糖)。急救中心提醒大家,不要小看低血糖,低血糖时间过长会造成脑部缺氧、水肿,严重的会危及生命安全。所以,即使高温引起胃口不好,也要适当吃些清淡、有营养的食物。另外,高血压、心脏病、中风等病人如果对气温突然转变适应不过来,也可能引发昏厥。
⑴如何分辨中暑还是低血糖。中暑晕倒的病人,一般都伴有发热;而因低血糖晕倒的病人,一般和饥饿有关,会突然出现大汗淋漓、面色苍白,有时还会恶心、呕吐,重的会伴有抽搐,没有发热症状。
⑵低血糖晕倒者一般有饥饿病史,及时补糖可使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。
⑶能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。
⑷静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。
⑸糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品,以备不时之需。
三、盛夏季节,除中暑和低血糖引起的晕厥,还有就是心血管疾病和其他一些内科疾病导致的晕厥。所谓晕厥是指大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。对晕厥病人不可忽视,应及时救治。因天气炎热,血管容易扩张,加上出汗多却没有及时饮水,可导致血容量相对不足,低血压的人就会出现头晕、疲倦、四肢乏力甚至晕厥、休克,因此有内科疾病伴随血压不稳定的病人到了夏天,可在医生指导下适量调整用药,并且每天测量血压,但不要随意改变用药。
⑴发生晕厥时,不要慌张,最简便的现场急救方法是让患者立即平卧或者使其头部低于脚部的体位。同时,要及时开窗通风,及时解开患者衣领、腰带、以保持呼吸道通畅。还可用手指按患者人中,针刺人中、合谷、百汇等穴位,促使苏醒。
⑵有晕厥症状的病人要在平时做好预防工作。平时要适当参加一些力所能及的体育活动,增强体质,提高对体位改变和情绪变化的耐受性。容易发生血管神经性晕厥的病人,不应避免站立过久,疲劳过度、局部疼痛、恐惧、焦虑、饥饿等,变动体位时动作要尽量减慢,以免脑部暂时性缺血。
⑶对于晕厥倒地的患者,如果发生经过上述处理,还未缓解症状,家属和围观者在第一时间拨打电话之后,要立即检查患者是否还有心跳呼吸,如果患者心跳呼吸停止,可在调度人员的指导下马上进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,直至急救人员的到来。
⑷晕厥是严重的症状,患者及家属不要掉以轻心,医院进行仔细检查,明确病因和进行治疗。
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