针刺联合脑血疏口服液治疗脑出血恢复期患者

摘自：《世界最新医学信息文摘》年第16卷第3期

作者：王慧、牛向卓、苏同生

单位：陕西中医药大学、医院

摘　要：目的观察针刺联合脑血疏改善脑出血恢复期患者肢体功能的临床疗效。方法纳入96名脑出血恢复期患者，随机分为治疗组（n=48）和对照组（n=48）。治疗组患者进行针刺和口服脑血疏口服液的联合治疗，对照组进行单纯的针刺治疗，两组均接受基础支持治疗。分别在基线期、第2周、第4周使用NIHSS量表进行疗效评价。结果治疗4周后，两组中NIHSS和BI评分均出现明显差异，且治疗组优于对照组。结论针刺联合脑血疏口服液方案可明显改善脑出血患者NIHSS和BI评分（P0.05），提高了患者的神经功能和日常生活能力。

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为60~80人/10万人口/年，急性期病致死率约30~40%，是急性脑血管病中最高的致死率。针刺与脑出血口服液联合应用是笔者所在科室治疗脑出血恢复期患者常用方法，为了明确此法治疗脑出血的临床疗效，报告如下：

资料与方法

1.1　临床资料

被试来自于年1至年6月医院针灸科门诊和住院部的脑出血恢复期患者96例，通过spss17.0软件随机分为治疗组（n=48）和对照组（n=48）。治疗组中男女分别为29例、19例，年龄49.21±3.47岁，病程19.25±4.12天，对照组男女分别为22例、26例，年龄46.21±4.12岁，病程21.25±5.24天。两组性别、年龄、病程无明显差异，具有可比性。

1.2　诊断标准

参照年中华医学会颁布的《中国脑血管病防治指南》制定的高血压性脑出血诊断要点。

1.3　入组标准

（1）符合西医高血压性脑出血诊断，且无意识障碍；（2）符合中医中风恢复期发病后1个月，且入组时尚保留一定的神经功能缺损(NIHSS0分)；（3）年龄18~80岁(按出生日期计算)者；（4）自愿参加本研究，并已经签署知情同意书。

1.4　排除标准

（1）蛛网膜下腔出血及动一静脉畸形、脑淀粉样血管病引起的脑出血；（2）脑动脉瘤、脑外伤、血液病等引起的脑出血；（3）骨关节病、精神病、严重痴呆等影响临床评价者；（4）消化道溃疡及有出血倾向者；（5）中风病史，并且遗留严重症状，影响疗效评价；（6）同时参加其它药物临床试验者。

1.5　治疗方法

所有被试基础治疗方法相同，即给予营养神经及对症基础治疗。治疗组被试给予针刺治疗，取穴:患侧百会透曲鬓，每天1次，每周5次，休息两天，连续进行4周。同时口服脑疏血口服液（山东沃华医药科技股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z)鼻饲或者口服，每日3次，每次10ml，疗程为4周。对照组仅接受基础治疗。

1.6　观察指标

NIHSS评价神经功能缺损程度，BarthelIndex(BI)用来评定日常生活活动能力测定。分别在第0周、第2周和第4周各评价一次。

1.7　统计学处理

SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验。

结果

　　如表1所示：治疗前两组的NIHSS、BI评分无显著差异（P0.05），具有可比性。经统计学处理，两组在治疗2周后NIHSS、BI评分无显著差异，P0.05无统计学意义。而治疗后4周两组NIHSS、BI评分有显著差异P0.05具有统计学意义，治疗组优于对照组。

脑出血的特点是血肿吸收缓慢、脑水肿重、持续时间长，影响脑出血患者神经功能恢复。针刺作为祖国医学的重要治疗手段，在治疗出血性中风中发挥着重要作用。随着近代实验技术的不断发展，针刺治疗出血性中风的理论也不断发展，研究认为针刺治疗脑出血的作用机制，与针刺可影响脑出血继发的脑水肿和炎性因子、神经细胞的改变等有关，研究认为针刺可以下调IL-6的蛋白表达，减轻脑出血后炎性反应导致的继发性脑损伤程度，从而改善脑组织缺血缺氧状态及保护受损伤的神经元细胞。中医认为“凡出血必离经，离经之血则为瘀血，总以祛瘀为要”，脑血疏口服液为《医林改错》的补阳还五汤和《金匾要略》的大黄蟅虫丸加减而成，可促进脑出血患者血肿吸收并抑制水肿形成。针刺联合脑血疏口服液是笔者所在科室治疗脑出血的常用方案，尚未见对两者联合应用的临床疗效观察，为明确该方案的临床疗效，笔者设计并进行了的随机对照临床试验。该试验讲被试分为两组，治疗组被试接受针刺联合脑血疏口服液治疗，对照组被试仅接受基础治疗。结果表明，在治疗2周后，两组被试的NIHSS和BI评分未产生明显差异。治疗4周后，两项评分在两组中均出现明显差异，且治疗组优于对照组，这表明针刺联合脑血疏口服液方案可明显改善脑出血患者NIHSS和BI评分，提高了患者的神经功能和日常生活能力。

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