中风了，这可怎么办
随着现在生活水平的日渐提高，不良的生活方式，导致我们身边的亲戚朋友中各种疾病越来越多，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中（中风）等等。其中对患者和家庭影响最大的疾病是——脑卒中。目前已经成为我国居民的第一位致残和致死的原因。而现阶段医学界公认的导致脑卒中高致残的一个重要原因是忽视脑卒中急性期的康复治疗。由于急性期患者病情轻重程度不同，部分患者还可能出现神经功能体征恶化，所以康复治疗要因人而异。让我们从头了解一下中风吧。
中风（脑卒中）——也就是脑血管疾病，是由各种原因导致的脑血管堵塞或破裂，导致脑血管功能障碍，引起的相关症状。脑血管疾病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管疾病两大类。缺血性脑血管疾病即短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死；出血性脑血管病即脑出血、蛛网膜下腔出血。其中缺血性脑血管疾病占70%。
造成脑血管病的主要危险因素包括哪些？1、年龄和性别：多见于老年人，随着年龄增长发病率上升，55岁以上，年龄每增加10岁，发病率增长达到一倍；男性比女性发病率高，当然近年来中青年患脑血管病的比率逐年增加；2、家族倾向：家族中如果有高血压、糖尿病、心脏病史的脑卒中发病率也明显增加；3、高血压；4、糖尿病；5、心脏病；6、高脂血症和肥胖；7、吸烟和酗酒；8、血流变学异常；9、高同型半胱氨酸血症。
怎样早期识别脑卒中？脑血管病常见的重要警告信号：1、突然身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木、瘫痪；2、突然单眼或双眼视物模糊，视力下降，视物有重影；3、突然言语表达困难，不流利，或理解困难，喝水经常呛咳；4、突然头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，步态不稳；5、头痛，严重且突然发作，或头痛的方式意外改变。
如何治疗脑卒中？1、早期溶栓治疗：要严格掌握适应症，排除禁忌症；2、其他药物：抗血小板聚集，抗凝治疗，脑保护治疗，清除氧自由基治疗，传统中医中药治疗等。
脑卒中为什么要早期进行康复治疗？绝大多数患者就诊时就已经错过了最佳的溶栓治疗时间，而在药物治疗基础上，卒中单元是最有效的治疗办法之一。卒中单元是脑血管病的管理模式，是指由专科医生、康复治疗室、专科护士等组成，对患者进行药物、肢体康复治疗、言语训练、吞咽训练、心理康复和健康教育等全面的治疗。其中核心是康复治疗。有大量的研究表明，规范的康复治疗可使60%患者达到生活自理，30%处在工作年龄的患者恢复工作。
康复治疗的方法有哪些？
物理治疗（PT）：目前常用于脑血管疾病康复的PT主要有：电疗法和运动疗法。前者常用的有肌电生物反馈疗法和功能性电刺激；后者包括Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF和MRP等。
作业治疗（OT）：依据患者的需要，将经过选择的、有目的的作业活动用于脑血管病患者的功能性训练。主要包括：1、运动技能与素质：肌力与耐力、肌张力、各种运动的协调性；2、感觉功能：听觉、触觉与实体觉、本体觉与平衡功能；3、认知功能：记忆力、注意力、言语交流、解决问题与组织能力；4、心理素质：包括主动性与灵活性、自制力与自尊心等；5、社交能力等。在制定治疗目标和计划前，进行全面的评定（包括躯体功能、日常生活能力、认知功能等等），找出患者的主要问题，并了解患者的相关生活环境、业余爱好、在工作中及家庭中的角色。在OT训练计划中，设计出适当的治疗方法和治疗量，才能达到近期和远期的目标。
言语治疗（ST）:主要是针对失语症的治疗，以提高患者的言语理解和表达能力，促使其恢复交流能力。有国内外的研究表明，ST可以明显改善是与患者的语言功能，治疗越早开始，效果越好。
吞咽治疗：吞咽困难是脑卒中患者非常常见的问题，约22%-65%的住院卒中患者中存在不同程度的吞咽困难（饮水呛咳、进食时间延长、进食后咳嗽、声音嘶哑及气短等）。伴吞咽困难的脑卒中患者很容易出现并发症：如吸入性肺炎、窒息、脱水或营养不良等，且由此引起的死亡率极高。主要治疗方法包括：吞咽治疗仪、球囊扩张术、吞咽功能训练等。
中医传统治疗：针灸，手法治疗等。
心理治疗：使患者充分发挥主观能动性，积极参与有关的治疗中，进而获得更好的治疗效果。
康复支具：矫形器，可以使肢体功能障碍得到稳定及支撑，预防矫正畸形，保护功能。
说到底，我们的脑卒中患者除了需要进行药物治疗外，康复也是非常重要且有效的治疗方法，但仍然需要提高脑卒中患者及家属、我们医护人员的早期康复意识。康复治疗并不像很多人所说的，“回去锻炼一下就可以的”，需要从评定---排除禁忌症---是否有指证进行康复——制定方案---筛选适宜的治疗方案——中期评定——后期评定等，一个系列的综合治疗。所以我们经常说的一句话是：早期进行康复，我们非常希望患者能够恢复日常生活能力，可以减轻家庭及社会的负担。
专家介绍：边芳，医学硕士，医院内分泌科副主任医师，内五科主任。研究方向与专长：甲状腺疾病，痛风，糖尿病及其并发症的诊断与治疗。现为陕西省内分泌学会委员，从事内分泌临床工作10余年，擅长甲状腺疾病、糖尿病及其并发症、痛风、代谢性骨病等内分泌代谢病的诊治。发表专业论文多篇。
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