脑出血昏迷的并发症与护理
概念：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60～80/10万，在我国占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。
一、脑出血的并发症：
1.肺部感染：肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。
2.上消化道出血：是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡，脑出血合并上消化道出血，以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%，发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部，后部，灰白结节及延髓内迷走神经核有关，自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面，海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
3.褥疮：主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血，坏死的一系列表现，脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。
4.高血压：脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。
5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应：脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视，脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑，躯体化症状较重，大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。
5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应：脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视，脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑，躯体化症状较重，大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。
(1)抑郁反应的特征性症状：
①心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。
②睡眠障碍，失眠，多梦或早醒。
③食欲减退，不思饮食。
④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。
⑤生活不能自理，自责自罪，消极想死。
⑥体重迅速下降。
⑦性欲低下，甚至没有性欲。
(2)焦虑反应的特征性症状：
①持续性紧张不安和忧虑的心境。
②同时有心理症状，如注意力不集中，记忆力下降，对声音敏感和容易激惹。
③同时有躯体症状，包括交感神经兴奋症状，如血压升高，心跳加快，胸闷，呼吸加快，烦躁，坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状，如多尿，胃肠活动增加而致腹泻。
二、脑出血病人的护理
1、保持功能位
要像保证肢体功能的顺利康复，必须保持瘫痪肢体功能位。当患者处于仰卧或者侧卧位的时候，头要抬高，大约15~30度;膝关节弯曲，保证脚和小腿呈90度，且脚尖向上。胳膊要半弯曲，手里可以握着一卷布或其它东西。
2、功能锻炼
患者需要每天进行功能锻炼，每天3~4次，可以慢慢增加。随着患者身体慢慢的康复，患者家人要鼓励患者进行适当的锻炼，但要防止跌倒。这时脑出血患者该怎么护理?最好再配合针灸、理疗、按摩等，这样能加快患者的康复。
3、日常生活动作锻炼
对患者进行护理时，要逐渐的训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕等，慢慢的从完全照顾患者到使患者能自理。
4、心理护理
在患病期间，患者很容易出现忧郁、烦躁、悲观失望等情绪，所以患者家人要在心理上辅导患者，鼓励患者，并给予患者一个良好的家庭气氛，还需要耐心的为患者解释病情，消除患者的悲观情绪，使患者积极乐观的对待病情。
5、饮食护理
（1）、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使p/s比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。
（2）、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
（3）、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
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