吴波脑出血患者的血压管理
课程简介：
脑出血患者常常出现血压明显升高的现象，且升高幅度通常超过缺血性脑卒中患者。血压升高增加血肿扩大、神经功能恶化、死亡和残疾的风险。脑出血的血压管理分为强化的降压和保守的降压。血压过低会影响脑灌注压而加重脑损伤。血压过高则会造成血肿扩大从而影响预后。
对脑出血患者进行磁共振（MRI）扫描，在磁共振扩散加权成像（DWI）上可以看到血肿周围及远隔部位出现新发缺血病灶，这些研究表明DWI上的缺血病灶与血压快速下降有关。使脑出血后的降压可能对患者产生双重作用，对部分患者可减少血肿扩大，而对另一部分患者则引起缺血损伤。
目前为止，已经有两项关于脑出血后积极降压与保守降压比较的大样本随机对照试验，两项研究的主要终点指标均为阴性结果。将来的试验应该在脑出血院前急救时就开始进行血压管理，同时采用DWI评估亚临床的缺血灶。这样才能证实早期积极降压治疗可以改善功能性结局，也可以确定哪些患者无法从积极降压治疗中获益。
本期丁香公开课，丁香园医院神经内科副教授吴波与我们一起分享《脑出血的血压管理》。
本期课程为「卒中患者血压管理课程」之一，该专题课程共5期，点击标题观看另4期课程：
徐蔚海：颅内动脉狭窄可以降压吗？
朱以诚：脑小血管病的诊断
田成林：蛛网膜下腔出血的血压管理
程忻：脑卒中发生时的早期紧急处理
讲者简介：
吴波，男，博士后，医院神经内科副教授，医疗组长，博士研究生导师。哈佛大学医学院访问学者。
任世界卒中组织青年委员会委员，中华医学会神经病学分会神经康复学组委员，中华医学会老年病学分会神经病学组委员，中华医学会神经病学分会脑血管病学组秘书，中国医师协会神经内科医师分会神经康复专业委员会委员。四川省神经病学专委会青年委员会副主任委员，四川省神经病学专委会脑血管病学组委员，卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会中青年专家委员会常委。
中国卒中学会脑静脉病变分会委员，中国卒中学会脑卒中康复分会委员，四川省预防医学会慢性非传染性疾病预防与控制分会委员，中国老年医学学会脑血管病分会青年委员会副主任委员，四川省卒中学会理事。第十批四川省学术和技术带头人后备人选。
编辑：李欣
颅内动脉狭窄可以降压吗？脑小血管病如何诊断？如何进行蛛网膜下腔出血的血压管理？长按下方
