2014年护士资格考试实践能力考前冲刺卷
(～题共用题干) 患者，女性，27岁。因分娩需要，会阴部进行侧切。现切口局部出现红、肿、热、痛，给予红外灯局部照射。
．采用红外灯进行局部照射时，照射时间宜控制在 A．15分钟以内 B．15～20分钟 C．20～30分钟 D-30～40分钟 E．40～50分钟
．在照射过程中，发现局部皮肤出现紫红色，应采取的措施是 A．局部纱布覆盖 B．换用低功率灯头 C．抬高照射距离 D．改用湿热敷 E．立即停用，局部涂凡士林
．照射完，需嘱患者休息l5分钟后再离开治疗室，目的是 A．减轻疼痛 B．观察疗效 C．防止晕倒 D．预防感冒 E．促进炎症局限
(～题共用题干) 李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。
．门诊护士应采取的措施是 A．安排李先生提前就诊 B．让医生加快诊治速度 C．安慰病人，仔细观察 D．为李先生测量脉搏血压 E．让李先生就地平卧休息
．医生检查后，建议立即将李先生送至急诊室，用轮椅运送病人，错误的做法是 A．推轮椅至诊察床旁 B．使椅背和床头平齐 C．翻起轮椅的脚踏板 D．站在轮椅背后固定轮椅 E．嘱病人靠后坐，手握扶手
．急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下述哪项是客观资料A．腹痛难忍 B．感到恶心 C．睡眠不佳 D．心慌不适 E．面色苍白
(～题共用题干) 女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表现不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根病术。
．乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是 A．半卧位 B．高蛋白饮食 C．患肢制动 D．切口用沙袋迫 E．皮瓣下置管引流
．若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是 A．患侧垫枕，抬高患肢 B．保持伤口引流管通畅 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液
．若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是 A．继续观察，不需特殊处理 B．及时调整包扎胸带的松紧度 C．立即拆除患处包扎胸带 D．给予吸氧 E．患处用沙袋加压
(～题共用题干) 患者，男性，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析PammHg，PammHg。．给其氧疗时氧流量应为 A．2L／min B．4L／min C．6L／min D．8L／min E．10L／min
．帮助患者排痰，下列哪种措施较好 A．加大氧流量 B．定时翻身拍背 C．鼓励用力咳嗽 D．鼻导管吸痰 E．体位引流
．护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该 A．使用镇静剂 B．加大氧流量 C．使用呼吸兴奋剂 D．降低氧浓度 E．做气管切开准备
(～题共用题干) 女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(一)，血压正常。
．病人最可能出现了下述哪个并发症 A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性脑出血 D．肾衰竭 E．急性心力衰竭
．何种卧位可减轻病人的呼吸困难 A．平卧位 B．右侧卧位 C．左侧卧位 D．半卧位 E．头低脚高位
．此时对病人的治疗哪项不宜 A．静脉滴注氯化钾 B．给予镇静剂 C．低流量吸氧 D．给予呼吸兴奋剂 E．使用人工呼吸器
(～题共用题干) 患儿，女，8个月，因进食饺子过量发生腹泻，大便6～10次／天，体温37．9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，血清钠mmol／L。
．该患儿的脱水程度及性质是 A．轻度等渗脱水 B．轻度低渗脱水 C．轻度高渗脱水 D．中度低渗脱水 E．中度等渗脱水
．患儿最主要的护理问题是 A．体温过高 B．腹泻 C．有多尿的危险 D．有皮肤完整性受损的危险 E．营养不足
．该患儿首要护理措施是 A．暂禁食10小时 B．按医嘱给予抗生素口服 C．按医嘱静脉输液 D．停母乳改喂豆制品 E．停止辅食继续母乳喂养
第-题答案
．C采用红外灯照射时，每次照射时间20～30分钟。
．E在照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂以凡士林保护皮肤。
．D照射完毕，关闭开关，应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。
．A门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。
．B轮椅椅背应与床尾平齐。
,E面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。
．E乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。
．D乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。
．B乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。
．A根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L／min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
．B呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
．E根据题干判断，患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。
．A根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
．D此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。
．B该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。
．A精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现；血清钠mmol／L是等渗性脱水的表现。
．B患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～l0次／天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。
．E该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食。
(～题共用题干)男，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧，来院急诊。
．有利于评估病情的是 A．家庭史 B．饮食习惯 C．吸烟史 D．心绞痛病史 E．职业
．护理措施不妥的是 A．监测血压 B．监测心电图 C．拍X线胸片 D．抽血送检 E．简单护理体检
(～题共用题干) 男，35岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱，砸于左半身，患者意识清楚，面色苍白，左上肢明显肿胀、淤血、压痛、不能自主活动。左下肢活动性出血，股骨干远1／3骨折远端向后移位。X线示左肱骨、左股骨骨折。
．如果你是接诊的医护人员，现场你会先 A．立即把病人背到急诊车上 B．实施现场骨折复位 C．先抢救生命，处理休克 D．先包扎伤口，必要时用止血带止血 E．先初步固定，医院
．护理中应特别注意观察的并发症是 A．缺血性骨坏死 B．神经损伤 C．骨髓炎 D．骨筋膜室综合征、 E．休克
(～题共用题干) 女，27岁，宫外孕破裂出血而急诊入院，出现胸闷、气促、出冷汗、脉细速，血压9．1／6．7kPa(68．4／50．4mmHg)。
．该患者入院后护士首先要做的护理工作是 A．询问病史，了解健康问题 B．测生命体征，建立静脉通道 C．准备急救物品，等待医生到来 D．备好手术器械，争分夺秒抢救 E．填写各种卡片，做好护理记录
．应立即为其安置的体位是 A．平卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．中凹卧位 E．头高足低位
(～题共用题干) 男，60岁，有慢性支气管炎病史，近日来，咳嗽剧烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺气肿。
．护士帮助其排痰时措施不妥的是 A．体位引流 B．轻叩胸背部 C．超声雾化吸入 D．必要时用吸引器吸痰 E．缓慢滴人生理盐水或化痰药物
．若用吸引器吸痰做法错误的是 A．插管前先检查导管是否通畅 B．调节负压40kPa C．插吸痰管时先折叠导管末端 D．吸痰时上下移动导管，以吸净痰液 E．每次吸痰时间不超过15秒
．若病人病情进一步发展为慢性肺心病，为病人吸氧的原则为 A．间歇给氧 B．高浓度间歇给氧 C．低浓度间歇给氧 D．低浓度低流量持续给氧一 E．高浓度高流量持续给氧
(～题共用题干) 女，45岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在淤血点，轻触牙龈可有出血，有一义齿。
．给该患者进行口腔护理时应特别注意 A．先取下假牙 B．夹紧棉球，每次一个 C．蘸水不可过湿以防呛咳 D．动作要轻，勿损黏膜 E．擦净口腔及牙齿各面
．对取下的义齿处理方法错误的是 A．用冷开水冲洗刷净 B．浸于开水中保存 C．浸于清水中保存 D．不可浸在乙醇中保存 E．浸义齿的水应每日更换
(～题共用题干) 男，56岁。在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，以膀胱肿瘤收住人院，拟行膀胱全切肠道代膀胱术。
．术前最重要的护理是 A．心理护理 B．饮食护理 C．胃肠减压 D．留置导尿管 E．肠道准备
．术后应特别注意观察 A．体温的变化 B．外周血象的情况 C．引流管的情况 D．造瘘口的情况 E．尿量的情况、
(～题共用题干) 患者，男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。
．你考虑病人可能患有 A．内囊出血 B．脑血栓形成 C．脑栓塞 D．短暂性脑缺血发作 E．高血压危象
．此时，首先要解决的主要问题是 A．纠正缺氧 B．止血 C．降低血压 D．纠正水、电解质平衡 E．降低颅内压
．若病人频繁呕吐，意识障碍突然加重，呼吸慢而不规则，瞳孔两侧大小不等。在通知医生的同时，应准备给予 A．吸氧 B．静脉滴注甘露醇 C．静脉滴注5%葡萄糖液 D．置于高枕位 E．辅助呼吸
第-题答案
．C急性心肌梗死拍胸片的意义不大。
．C创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。
．E因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。
．B该患者为宫外孕出血合并低血容量性休克，人院后护士应首先测量生命体征，建立静脉通道。
．D该患者出现了低血容量性休克，应安置休克体位——中凹卧位。
．A相对于体位引流其他排痰方法更安全和有效。
．D吸痰时应边提拉边抽吸。
．D肺心病吸氧的原则是低流量、低浓度、持续。
；D血小板减少性紫癜患者往往有凝血功能障碍，所以操作时应注意动作轻柔。
．B对取下的义齿可用冷开水冲洗刷净，浸于清水中保存，不可浸吁开水、乙醇中保存，浸义齿的水应每天更换。
．E行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，术前按肠切除进行肠道准备。
：D回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如灰暗且发绀，可能是由于血供受阻，应立即通知医生。
．A高血压及饮酒病史，实然发病，肢体瘫痪，应首先考虑为脑出血(内囊出血)。
．E脑出血的病人可引起颅内压增高，严重时可引起脑疝。而脑疝是引起病人死亡的主要原因。所以脑出血的病人首要解决的问题是降低颅内压。
．B由题意得知病人出现脑疝，脑疝病人首选甘露醇快速静脉滴注。
