脑栓塞
㈠原因：栓子来源：多来源风心病的附壁血栓。主要来自左心房、左心耳，最常见病因：房颤。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。发病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，青壮年多见，常见局限性抽搐、偏瘫、失语；无脑膜刺激征。
一、心源性（栓塞多发生在大脑中动脉）
1、风心二尖瓣狭窄并房颤时，附壁血栓脱落成为栓子进入脑循环造成脑栓塞。
2、细菌性心内膜炎，瓣膜上的赘生物脱离成为栓子，或心肌梗死、心肌病时心内膜附壁血栓脱落。
3、心脏黏液瘤、二尖瓣脱垂、先天性心脏病房室间隔缺损，来自静脉的栓子进入左心入脑。
二、非心源性
1、栓子来源于主动脉及其主要分支，动脉粥样硬化斑块碎片脱落，造成栓子入脑。
2、长骨骨折造成脂肪栓塞。
3、各种原因造成的空气栓塞、癌细胞、寄生虫卵。
4、高血压病史，行感染性（化脓性）手术，术后出现一侧肢体无力，下肢病理反射，CT提示分水岭脑梗死，病因最可能是脑栓塞。
三、诊断要点：
1、起病急骤（脑血管病中起病最急），数秒至数分钟。无前驱症状，说堵就堵。
2、意识清楚或短暂意识障碍（脑出血有意识障碍）
3、如合并心房颤动或心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。
4、头颅CT扫描可见低密度灶。（阳性率高，发病48小时以后）
5、有颈动脉系统和椎基底动脉系统的症状和体征：
（1）颈动脉系统：大脑中动脉最常见，出现运动性失语和一过性黑朦；
（2）椎基底动脉系统：眩晕
6、无脑膜刺激征；7、脑脊液里没有红细胞
㈢治疗原则：最重要的是病因治疗。
1、改善脑循环，减轻脑水肿、减少梗死范围。
2、最主要的治疗方法：溶栓：心源性脑栓塞3小时内首选的药物治疗是尿激酶
●脑血栓和脑栓塞的区别：
脑血栓
脑栓塞
栓子来源
脑内形成（本地人）
左心房、左心耳（外地人）
病因
动脉粥样硬化
心瓣膜疾病，特别是房颤
起病
发病缓慢
发病急，说堵就堵
发病年龄
老年人，60岁以上
中壮年
