考试护士资格证考试每日一练3月4日
护士资格考试交流
1、多饮水的用途是
A.降低体温
B.缓解尿频
C.营养需要
D.冲洗尿路
E.治疗腰痛
D
本题考查泌尿系感染的护理措施。大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。
2、如何预防
A.保持会阴部卫生
B.长期锻炼
C.加强营养
D.常服抗生素
E.戒烟酒
A
本题考查泌尿系感染的健康教育。注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。
(3～6题共用题干)
33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2。C，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×/L，ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(一)，抗Sm抗体(+)
3、你的印象是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性肾小球肾炎
E.病毒性肝炎
C
根据临床表现可初步诊断为系统性红斑狼疮。
4、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外
A.血小板减少
B.抗核抗体阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.丙球蛋白下降
E.补体C3下降
D
狼疮患者的血常规检查可见贫血，或白细胞、血小板减少，故选项A正确。
5、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗
A.吲哚美辛
B.泼尼松
C.硫唑嘌呤
D.环磷酰胺
E.阿司匹林
B
本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗。
6、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥
A.卧床休息
B.安置在没有阳光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化
E.口腔涂珠黄散、碘甘油等
D
芹菜、香菜含补骨脂可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发
或加重狼疮。
(7～8题共用题干)
患者，女性，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为慢性再生障碍性贫血。
7、鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的依据是
A.临床表现
B.预后观察
C.血象检查
D.骨髓象检查
E.治疗效果
8、患者目前治疗采用丙酸睾酮，关于该药物的描述中不正确的是
A.雄激素可刺激肾生成红细胞生成素
B.雄激素能直接刺激骨髓红细胞生成
C.丙酸睾酮容易吸收，可采用肌内注射
D.雄激素可产生闭经、毛须增多、声音变粗、痤疮等副作用，但停药后会逐渐消失
E.患者需定期复查肝功能
7.D8.C
再生障碍性贫血和急性白血病的鉴别，主要依靠骨髓象检查结果。再生障碍性贫血的骨髓增生低下，而急性白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌内注射，注射局部发现硬块应及时处理。
(9～10题共用题干)
刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。
9、刘先生向你咨询，宜建议他
A.减少主食量
B.静脉滴注胰岛素
C.接受运动疗法
D.增加降糖药剂量
E.测血酮和尿酮
C
糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。
10、有关刘先生自我保健措施中哪项错误
A.定时测血糖、尿糖
B.保持情绪稳定
C.经常温水洗脚
D.戒烟、忌酒
E.少吃粗纤维食物
E
粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。
(11～12题共用题干)
62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为(+++)，自行增加了l2U胰岛素，l小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。
11、医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查
A.血糖
B.尿糖
C.血酮
D.尿酮
E.血pH值
A
该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。
12、对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施
A.静脉注射50g/L葡萄糖
B.静脉滴注小剂量胰岛素
C.静脉推注氯化钾
D.静脉滴注50g/L碳酸氢钠ml
E.静脉滴注复方氯化钠溶液
A
患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖。
(13～14题共用题干)
王先生，70岁，高血压史30年。于家中如厕时突感头晕，医院，诊断为脑出血。体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa(/mmHg)。
13.护士保持王先生安静卧床，护理动作轻
柔，其目的是
A.防止加重出血
B.改善脑缺氧
C.减轻脑水肿
D.保持呼吸道通畅
E.避免外伤
A
脑出血患者在急性期如果过度激动或劳累，容易加重出血症状，故护士在护理时应动作轻柔，让患者保持安静卧床;给患者吸氧，可改善脑缺氧;头部稍抬高，可减轻脑水肿。
14.对王先生的护理措施不妥的是
A.密切观察生命体征、血压
B.定时更换体位
C.维持固定体位以防出血
D.病后3日，如仍不能进食给予鼻饲
E.使其头偏向一侧
C
患者目前处于脑出血急性期昏迷状态，应密切观察病情，如生命体征、血压变化;使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，不可过于频繁搬动患者，以免加重出血，但为避免局部受压过久引起压疮，仍应定时更换体位，如仰卧位和侧卧位交替采用。
(15～17题共用题干)
患者，男性，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病病史10年，有长期吸烟史。情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。
15.若要确定诊断，最有价值的检查是
A.脑部l司位素扫描
B.脑血管造影
C.头颅X线检查
D.头颅超声波检查
E.头颅CT检查
16.在治疗患者的过程中，首要的措施是
A.降低血压
B.中药治疗
C.抗感染治疗
D.控制脑水肿，降低颅内压
E.应用止血药，阻止脑内继续出血
17.护士提供的护理措施中不妥的是
A.密切观察生命体征、血压
B.定时更换体位，但不可过多搬动头部
C.维持固定体位以防加重出血
D.病后3日，如仍不能进食给予鼻饲
E.使其头偏向一侧
15.E;16.D;17.C
CT于发病后即可显示脑出血的部位及大小，是临床确诊脑出血的首选检查。脑出血后出现的脑水肿，可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素，所以应及时使用脱水剂。控制脑水肿、降低颅内压是急性期治疗的重要环节。患者目前处于脑出血急性期昏迷状态，应密切观察病情，如生命体征、一血压的变化;使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅;不要过于频繁搬动患者，尤其是头部，以免加重出血，但为避免局部受压过久引起压疮，仍应定时更换体位，如仰卧位和侧卧位交替采用。
(18～20题共用题干)
患者，女性，30岁，咳嗽1周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。
18、该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑患者发生了
A.休克
B.左心衰竭
C.哮喘
D.窒息
E.呼吸衰竭
19.这时护士应首先采取的措施为
A.立即将病人平卧，头部抬高
B.迅速用负压机械吸引吸出血块
C.判断病人昏迷程度
D.给予高流量吸氧
E.开放静脉通路
20.经治疗患者咯血停止，下列护理措施中不妥的是
A.暂禁食
B.保持大便通畅
C.告诉患者避免剧烈咳嗽
D.多活动，利于康复
E.监测生命体征
18.D19.B20.D
此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息，护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救。处理的要点是采取一切措施
保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅。患者咯血停止亦应注意卧床休息，以防活动诱发再次咯血。
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