2017护士执业资格考试每日一练
护考倒计时天
主题：脑血管疾病病人的护理1、张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会（）
A、鼻饲灌B、皮下注射C、测量血压D、被动活动E、更换敷料
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答案：D
解析：该患者于骶尾部皮肤出现压疮，皮肤呈紫红色，压不退色，为压疮炎性浸润期的特征，此时应注意压疮的居家护理。护士应着重指导家属学会患者肢体的被动活动，以防止压疮继续进展（D对）。
2、突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性（）
A、急性感染性多发性神经炎B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血E、脑血栓形成
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答案：C
解析：①该患者突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，符合蛛网膜下腔出血的表现（C对）；②脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁（B错）；③短暂脑缺血出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状（D错）；④脑栓塞动脉粥样硬化性血栓性脑梗死起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。晨起时发现半身肢体瘫痪。颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交叉瘫或四肢瘫（E错）。
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