文献共赏析160825期让我们走进久卧
“久卧伤气”《黄帝内经?素问?宣明五气篇》提到“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。那么小编就不禁要多问几句了，久卧伤气，伤的是哪些气？长期卧床的患者又会有哪些并发症呢？久卧伤什么气？（1）伤肺气。“久卧伤气”首先就累及肺气。肺主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气虚则清气不能吸入，浊气不能排出。全身气机运行不畅，津液输布失常，水湿不能排泄，就会出现身体困重、肢倦乏力等，常伴有声低气怯、咳嗽、感冒等。（2）伤脾气。久卧会伤脾气。脾主运化，主四肢，为后天之本。脾气虚，则消化功能不好，水湿运化失调，精、气、血、津液生成受到障碍。长此以往，轻则神疲乏力、少气懒言、昏昏欲睡，重则会出现反应迟钝。而且由于消化功能下降，必致肌肉瘦削、软弱无力。（3）伤心气。“气为血之帅，血为气之母。”心气亏损导致心阳、心血不足。当气血不足以濡养心神时，则心悸失眠，夜不能寐。久卧伤阳，阳虚不能鼓动心血温养五脏六腑及四肢百骸，则肢冷喜坐，常常伴有心悸失眠、气短乏力等症。（4）伤肾气。肾气为先天之气，为脏腑之气的根本，推动和调控脏腑气化。现代人肾气本来就虚，又喜卧懒动，则肾气更虚。肾气虚则脏腑气化失司，机体精、气、血、津液的新陈代谢和能量的相互转化失常，脏腑功能减弱，则精神变差。长期卧床的患者又会有哪些并发症呢？1坠积性肺炎长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎。肺部感染对老年人来说是极其危险的，控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病，这是相当危险的。有相当一部分老年患者因此而不幸永久闭上眼睛。多帮助病人翻身，扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟即可，一日2～3次。加强口腔清洁也是不可忽略的一关，每日（尤其是进食后）用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。尤其要注意的是，患感冒等呼吸道感染的亲人，暂时不要与病人密切接触，以免传染。2深静脉血栓深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。关于治疗深静脉血栓的办法：1、溶栓——溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到"溶栓"这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，"溶栓"两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三:一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效;二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血;三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。2、抗凝——只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。3压疮压疮又名褥疮，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。多发生于骨骼突起受压部位。预防压疮应避免局部长期受压。对肌张力下降、脑出血及深度昏迷者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次，若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压，如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫；保持皮肤清洁干燥；保持床面平坦、清洁、柔软；改变局部血循环，如可经常用50%酒精按摩局部，然后外涂滑石粉每天2～4次。4肌肉萎缩由于病人长期卧床，运动量减少，肌肉得不到锻炼，会在一个月之内发生废用性肌萎缩。而正规康复治疗可以明显的减少或减轻肌萎缩，如果患者有活动能力的话，应该多进行锻炼以此来减少肌萎缩；如果患者没有活动能力，我们应该避免长时间让患者处于静止状态！参考文献[1]王玉娟.针对长期卧床患者皮肤危险因素分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报.(20)[2]王炳娥,段春芳.护理程序在长期卧床患者预防压疮中的应用[J].河南外科学杂志.(06)[3]杨列娥,吕艳.自制翻身单在长期卧床患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.(02)[4]陈国美.长期卧床患者护理模式的探讨[J].中国护理管理.(03)[5]郭帅.骨折长期卧床患者便秘的预防及护理干预[J].中国冶金工业医学杂志.(06)[6]伊艳霞,曾海珍.长期卧床患者的护理体会[J].临床医药文献电子杂志.(10)[7]包军艳.再论如何做好长期卧床患者的护理[J].网友世界.(22)[8]陈利霞.预防长期卧床患者发生压疮的护理措施[J].河南外科学杂志.(03)[9]李秀芬.长期卧床患者的压疮预防及处理措施[J].蛇志.(02)[10]李莉.护理管理干预对长期卧床患者护理并发症的影响[J].中国社区医师(医学专业).(20)小编总结人类寿命的延长，人口结构老龄化，是当代的世界性趋势。因某种原因需要长期卧床的病人会越来越多，长期卧床可能会导致许多并发症，这些病人无论是在心理上或生活上都更加需要社会的白癜风诊疗康复白癜风平安医院
