脑中风,包括脑梗死和脑出血(脑溢血),临床上多指脑梗死(脑梗塞)。脑梗塞容易出现以下并发症:心肌梗死、肺部感染、尿路感染,肾功能不全,褥疮、关节挛缩、应激性溃疡、继发性癫痫,脑梗塞后的精神行为异常,痴呆,深静脉血栓形成(肺栓塞)等。
心肌梗死
心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。研究表明,很多脑梗塞病人在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,有部分病人可能发展成为心肌梗死。所以,脑梗塞病人要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。
肺部感染
肺部感染是脑梗塞病人另一种常见并发症。
研究表明,肺部感染是脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床,产生的沉积性肺炎。因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。避免因照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。尿路感染
见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人,常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素。
肾功能不全
也是造成病人死亡的重要并发症,主要与以下方面因素有关:脑梗塞是一种"应激"状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
褥疮
(图片影响视觉感受,有兴趣的朋友可以去网络上搜索)
病人长期卧床,如果不经常翻身的话,病人的某些骨隆突部分,会对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身,条件许可,应给病人使用气垫床。关节挛缩
脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。
应激性溃疡出血性中风病人和大面积脑梗死病人,常常出现溃疡和上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因。
继发性癫痫
无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕",如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。
痴呆
腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人,出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死,出现认知功能的下降,发生痴呆。
深静脉血栓形成
脑梗塞患者因为活动障碍长期卧床,容易发生深静脉血栓,出现静脉回流受阻肢体肿胀,严重者抗凝血栓脱落引起肺栓塞而突然死亡。
正规的康复治疗是预防深静脉血栓形成和肺栓塞的最有效方法。
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脑卒中诊治方面的特色:
1、脑卒中(脑中风)的救治:1)开展急性脑梗死的静脉溶栓治疗;2)脑出血的立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗(具有创伤小、恢复快、费用低等优点)。
2、脑中风康复治疗方面:设施齐全,针对患者个体化治疗,疗效显著。
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