秋冬脑卒中高发，切莫忽视预警信号

年8月28日，江苏省卫生计生委首度发布江苏健康大数据研究报告。报告显示，影响江苏居民健康的主要疾病是脑血管病、流行性感冒和肺炎、缺血性心脏病等。调查显示，脑卒中是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残性、高死亡率的特点。秋冬季节，天气寒冷，脑卒中高发。本报特医院主任医师高红兰女士，“开讲”脑卒中的成因与预防知识，希望广大中老年读者认真学习、了解，一定会获益匪浅。

主讲人介绍：

高红兰，医院营养科副主任，主任医师，年毕业于南京医学院，获得南京医科大学公共卫生硕士学位。盐城市医学青年人才，盐城市科学传播专家团专家。主持和参与市级科研项目多项，主持省营养学会“营养与健康”资助项目一项，发表学术论文20余篇，获市自然科学优秀学术成果三等奖一次。专家门诊：周五（全天）。

脑卒中包括缺血性和出血性两类

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括出血性和缺血性脑卒中。通俗地讲，就是大脑里的血管突然破裂或被堵住了。据国外文献报告，85%的卒中为缺血性，而1/3的缺血性卒中由颈动脉疾病引起。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，主要包括脑血栓形成和脑栓塞(统称脑梗)，患者年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡；出血性脑卒中又称为颅内出血（俗称脑溢血），占所有脑卒中的10%-15％（在亚洲占30％），虽然其发病率低于缺血性脑卒中，但是预后差，其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中，应引起高度重视。

警惕脑卒中八大危险因素

高血压高血压可能随时“引爆”脑卒中！脑卒中是高血压最危险的致命性合并症，有效控制血压可减少脑卒中的发生。中青年患者和合并糖尿病患者应控制血压/85mmHg；老年患者应/90mmHg。

房颤和心瓣膜病房颤是栓塞性脑中风最常见的原因。心源性脑卒中，病在心，“梗”在脑。正常情况下，心脏规律地搏动，不会产生血栓；房颤时，心房搏动完全无规律，可在心房和心耳中产生血栓；急性心肌梗死和心脏瓣膜病变时，可在梗死的心壁处或病变的心脏瓣膜上产生血栓。普通民众对于房颤的危害性并不太了解，它是一个“温柔杀手”，可导致中风、心功能减退以及生活质量下降。

吸烟我国脑卒中患者年轻化趋势明显，50岁以前的中青年占发病人群的1/3。临床发现，很复杂的颅内血管病变年轻患者中，60%以上都有多年吸烟史，或多年暴露于二手烟中。吸烟对血管病变的影响远远高于其对肿瘤的影响。

血脂异常血脂异常的人常常没有任何症状，被称为“静悄悄的杀手”。当血管内皮出现异常时，血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）就乘虚而入，沉积在动脉壁上，日积月累后逐渐形成了动脉粥样硬化斑块。斑块在血管壁内不断长大，会使动脉管腔逐渐变窄，狭窄严重了就会影响血流的通过，最后可能发展到血管阻塞。一旦斑块破裂，立即启动了血管内的凝血过程，形成血栓，引起卒中发病。

糖尿病糖尿病是脑卒中的幕后黑手。据调查，近七成的脑卒中患者与糖尿病难撇干系。糖尿病患者因胰岛素分泌不足易加速动脉硬化形成，使血液常处于高凝状态，血小板功能也常发生改变，从而患脑卒中、冠心病的机会大大增加，而脑卒中又是成年糖尿病患者的主要死亡原因之一。积极防治糖尿病是预防脑卒中发生、降低脑卒中死亡率的重要方法之一。

缺乏运动生命在于运动，经常运动的人罹患卒中的概率明显减少。运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量；运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成。

明显超重或肥胖肥胖是脑卒中的“罪魁祸首”之一，尤其是腹型肥胖（俗称“啤酒肚”）危害更大。肥胖者多伴有内分泌紊乱，血中胆固醇、甘油三酯含量增高，高密度脂蛋白降低，容易发生脑动脉硬化。肥胖导致的糖尿病、冠心病和高血压等慢性疾病都是脑卒中的危险因素。

有脑卒中家族史建议对于有脑血管病家族史的朋友应根据可能的危险因素或者发病原因选择药物进行预防，如控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平药物以及抗血小板药物等。

“FAST”判断是否脑卒中

脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐，很容易与其他疾病混淆，可以通过“FAST”判断法：

F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑；

A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；

S即speech（言语），请患者重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；

T即Time（时间），上述三点中出现任一问题，赶紧拨打，求救兵或及时送医。

多管齐下，预防脑卒中

饮食调养消除意外对于脑卒中高危人群应坚持低能量、低脂肪、低盐、高纤维、高维生素和矿物质的饮食原则。适当控制进食量、减少能量的摄入，尽量不吃动物脂肪（如猪油、牛油、奶油等），少吃胆固醇含量较高的食物（如蛋黄、螃蟹、海螺、动物内脏以及肥肉等），植物油（如豆油、菜油、芝麻油、花生油等）也不宜超量食用，多吃新鲜蔬菜和水果，适量吃一些瘦肉、蛋类、鱼类和各种豆制品以补充蛋白质，忌酒、浓茶、咖啡及刺激性较强的调味品等。

保持心理平衡保持轻松、愉快的情绪，可有效地防止高血压病等原发疾病的病情加剧。遇事不发怒，注意劳逸结合。平时种种花草，听听舒缓的轻音乐，对于培养人的性情、陶冶情操、促进身心健康、延年益寿都是十分有益的。

饮食忌过饱腹部饱胀影响心肺功能，还可造成大量血液集中到肠胃，使心、脑等器官供血相对减少，易诱发中风。“多什么，别多吃”。古人有言：“起居有时，饮食有节，作息有序，适者有寿。”

保持大便通畅便秘是老年人的常见病，也是脑卒中一个重要而常见的诱因。排便费力，用力过猛，腹压升高，会引起血压骤然升高及心跳加快，造成脑出血或脑栓塞。老年人应养成每日定时大便的习惯，排便时不看书，不听广播，精神要集中。多吃粗纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮，以增加粪便刺激肠蠕动，注意B族维生素的补充，促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。注意多饮水，便秘时老年人每天需饮水-毫升。还应加强锻炼，增加体力活动或运动，尤其是加强腹部肌肉的锻炼。

避免久坐不动久坐不动，血液循环减缓，会导致大脑供血不足，伤神损脑，产生精神压抑。长时间坐着看电视或打麻将，还可能会由于剧情紧张刺激或摸一手好牌而兴奋激动、诱发脑卒中。

适度运动老年人要坚持适度的锻炼，每天坚持散步、长距离慢跑、做体操或打太极拳，以增强体质，防止中风。但对于冬泳、球类运动等比较剧烈的项目应慎重。

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