颐和新技术小骨窗微创手术治疗高血压脑

李大娘是郑州某城中村一位70岁老人，高血压病多年，吃了好几种药也不能稳定控制。一天晚饭后，李大娘突然说话不清，右侧肢体瘫痪，不能站立行走，继之昏迷并呕吐多次，伴小便失禁。老伴急忙给孩子们打电话，紧医院。

经头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血，估测血肿量有50ml余。急诊值班医师考虑患者颅内血肿量较大，且有进一步出血可能，建议手术治疗。家属焦虑万分，医院建院时间不长，带着怀疑的态度拿着医院会诊，都认为患者颅内出血量较大，且进一步有脑水肿加重颅内高压致脑疝的可能，随时可危及生命，也建议行开颅脑内血肿清除并去骨瓣减压手术治疗。家属认为患者年事已高，且又要承担开颅的风险，术后还有可能颅骨缺损，手术创伤较大，也犹豫不决。神经外科王学忠副主任医师会诊后，考虑患者高龄，且高血压病史多年，目前患者颅内血肿量较大，如不及时清除血肿降低颅内压力，很可能短时间内发生脑疝而危及生命，并结合多年的手术经验，建议行小骨窗微创脑内血肿清除术。这种手术方式不需要大面积开颅，也不会遗留大的颅骨缺损，只需在头皮切开长约px切口，骨窗直径大约在75px左右即可，手术创伤相对较小。

家属接受了建议，手术在紧张的气氛中进行。术中直视下完全清除了脑内血肿，颅内压力明显降低，术后血肿残腔放置了引流管以防止继发出血，整个手术过程1小时左右。经过积极的药物治疗与预防并发症等处理，术后第3天，李大娘完全清醒，第10天已能下地进行康复锻炼了。

王学忠说，高血压脑出血因其发病急骤，病情变化快，往往不能得到及时正确的救治而导致致残率高，甚至危及生命。医院神经外科自开业以来结合高血压脑出血发病率高的特点，积极开展小骨窗微创手术清除脑内血肿，取得了良好的疗效。

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血，不仅克服了传统的大骨瓣开颅血肿清除手术的时间长、失血多，术后脑水肿反应重，甚至颅骨缺损，对全身系统干扰大，并发症多，致残率高等缺点，又避免了钻孔引流手术盲目性大，减压不充分，再出血率高等弊端。此手术方法开颅快，出血少，手术时间短。最大特点是在直视下操作，血肿清除彻底，止血完善，术后再出血率低，术后恢复快，住院时间大大缩短，医疗费用降低。

在这里，王学忠副主任医师强调，以往很多人认为脑出血后“千万不能搬动，一动就会加重病情”，这种认识是错误的。医院就诊，正确的搬运，防止窒息，不仅能使高血压脑，出血得到及时有效的救治，还能减少并发症，还能降低致残率，致死率。因此，当您遇到脑出血病人时，千万不要惊慌失措，应医院就诊。

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医院功能神经外科王学忠陈志功

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