健康指导微创手术治疗脑出血
医院副院长孙亚邓
脑出血又称脑溢血，是指脑实质内血管破裂出血，其病因多由高血压所致。有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史，所以，也常有人称之为高血压性脑出血。
我长期从事脑系疾病诊治与研究，临床上最常见脑出血是50岁以上的高血压患者，男性多于女性。通常起病急骤，来势凶猛，一般在数分钟或数小时内恶化，表现为病人突然意识丧失，绝大多数呈昏迷状态，血压增高，面色潮红，重症者脉搏减慢，呼吸深缓，口角歪斜，瘫痪侧肌张力减退，对痛觉剌激无反应等。有的病人则昏迷后清醒过来又再度昏迷，或进展型昏迷，甚至合并消化道出血，呕吐物呈咖啡色。脑出血有单发，也有多发。但大多数高血压性脑出血为单发，其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊（壳核）、脑叶、丘脑、桥脑和小脑。判断脑出血的好帮手是CT、MRI，不仅可以早期确诊，而且能够了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。
高血压性脑出血是最常见的出血性卒中，死亡率高达30%~50%，生存者大多数遗留严重的神经功能障碍。因此，临床治疗脑出血的目的，首先是抢救病人生命，其次是降低病残率。近年来，随着临床治疗经验的积累及外科治疗技术的改进，特别是微创手术的发展，经我治疗的病人生存质量都有较大提高。手术治疗是在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值。通过手术迅速清除血肿，使脑组织受压缓解，降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，促进脑代谢恢复，脑脊液循环改善。目前主要的手术治疗方式有：颅骨钻孔抽吸清除血肿，持续脑室引流；开颅，清除血肿；立体定向手术，显微手术。其中，在CT引导下立体定向血肿吸除术定位精确，手术损伤小，尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除，有效率达90%以上。
脑出血病情稳定后，应及早进行康复治疗。我院拥有全省最大的高压氧仓和器械齐全的康复理疗中心，通过物理因子（如光、热、电、磁、声、气体、水等）作用于人的机体，同时结合针灸、按摩、服食促进神经代谢药物等措施综合治疗，能使偏瘫、失语、意识障碍的患者尽快恢复功能。然而，积极防治高血压病，避免脑出血发生仍是最根本的方法。为此，我奉劝凡有高血压病患者，在日常生活中要注意预防和保健：坚持服药治疗，注意血压监测；避免剧烈活动，控制情绪激动；饮食要求清淡，戒烟忌酒；预防便秘，保证充足睡眠等。努力克制一切可致血压骤然升高，诱发脑出血的直接因素，保持心身健康。
指导专家：孙亚邓，教授、主任医师，神经外科带头人。广东省医师协会神经外科分会委员，世界脑卒中组织（WBO）会员。他从事神经外科专业30多年，擅长重型颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤的诊治，尤其率先应用显微技术和介入技术勇闯生命禁区，破解难题，成为我市掌握这两门技术的少有两栖专家。发表学术论文10篇，获茂名市科学技术奖2项。
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