高血压脑出血治疗保守治疗还是手术治疗
“近日，高血压病史10余年的刘女士，因家庭矛盾生气后出现嘴歪眼斜、偏瘫、失语，紧急入住当地卫生院内科，CT显示脑出血，治疗一周后病情未见明显好转，反而加重。家属在后悔与其发生争执之时，更希望她能得到进一步治疗，于是来到郑州市三院神经外科。神经外科主任王文德立即安排会诊，制定出最佳方案，为患者行神经内镜下清除大量血肿，术后患者恢复良好。家属疑惑了，发生高血压脑出血什么情况应选择保守治疗，何时该选择手术治疗？↑医院神经外科主任王文德介绍说，这是一个患者问及率很高的问题，不少人在危机时刻更不知该怎么是好。王文德介绍说，高血压脑出血是脑血管病患者死亡率和致残率都很高的一种疾患，也是冬季常见的疾病。死亡率一直都在５０％以上，７５％以上存活者遗有不同程度的残疾。高血压脑出血患者为何出现如此之高的死亡率、致残率。王文德分析说，这与患者发病后的治疗选择有一定的关系。内科多采用保守治疗，对较小血肿有一定疗效，但大多数患者因继发脑干损害导致中枢衰竭而死亡，或因血肿对周围脑组织的压迫，加重脑组织损伤，造成神经功能损害而引起严重的后遗症。内科保守治疗容易使一部分病人丧失珍贵的治疗时机。王文德说，如高血压、血管变性，血管畸形，动脉瘤等均可引起脑出血，且病情多发展迅速，危机患者的生命。神经外科能进行紧急手术，尽早清除血肿，降低颅内压，保护神经功能，减少并发症的发生，避免留下不必要的后遗症。目前，神经外科可进行钻孔引流术、小骨窗血肿清除术、开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、动脉瘤夹闭术、血管畸形切除术等。“凡病情迅速恶化，深昏迷双瞳孔扩大，生命体征趋于衰竭者，内外科疗法均不理想；对已有明显意识障碍，但尚未出现脑疝者外科疗法优于内科疗法。”王文德分析说，综合下列考虑：出血部位：浅部出血者应优先考虑外科手术，如皮质下、壳核、小脑半球血肿；脑干出血急性期不考虑手术；出血量：一般大脑半球出血量大于３０ｍｌ，小脑出血量大于１０ｍｌ考虑手术；病情演变：出血后病情进展迅猛，短时内即陷入昏迷者，多不考虑手术；意识状态：神志清醒者多不需施行手术；发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深者，以及入院时意识中度障碍者，应积极进行手术治疗。王文德表示，高血压脑出血的预防主要是治疗高血压。有高血压等血管疾病的患者，平时应按时、按量吃药；避免情绪大幅度波动；另外，也可以多吃些防便秘的食物。若患有三高症，有头疼、头晕病史，突然出现言语不利，偏瘫，失语的患者，医院进行治疗。娌荤枟鐧界櫆椋庢柟娉?鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈涓撲笟鍖婚櫌
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