专家提醒中风的防治与护理

中风是急性脑血管病的中医名称，西医又称脑卒中、脑血管意外，是指由于脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，或全身血液循环紊乱所导致的脑组织供血障碍，是当今人类死亡率最高的三大疾病之一。

一、危险因素

高血压、动脉硬化、心脏病和糖尿病是公认的四大危险因素。

（1）高血压：血压越高，发生中风的机会越大，高血压病人发生中风的几率是血压正常人的6倍，大约80%的脑出血病人是由高血压引起的。

（2）高脂血症：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流速度缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面还可加重动脉硬化的程度。所以，有动脉硬化的老年人发生脑梗塞的特别多。

（3）心脏病：当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞。当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内的栓子脱落流入脑血管，可引起脑栓塞。

（4）糖尿病：糖尿病常伴动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血黏度和凝固性增高，促使脑血栓形成。

中风的危险因素还有很多，与年龄、肥胖、气候变化、情绪激动、用力过猛、饮食不当、过度疲劳等都有关系。年龄越大越危险，55岁以后发病率大大增加。吸烟、饮酒等不良习惯也会增加中风的危险。

二、中风的先兆

脑中风的发病前1~2天有一些早期信号，医学上称为“中风先兆”，常见的先兆有：

（1）突然口角歪斜、口角流涎、说话口齿不清、吐字困难、失语或词不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然摔倒。这是由于脑供血不足，运动神经功能障碍所致。

（2）突然出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐，这些症状表示血压有波动或脑功能障碍，是脑出血的先兆。

（3）面、舌、唇或肢体麻木，眼前发蒙，视物模糊，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响感觉功能所致。

（4）精神萎靡不振，老想睡觉或昏昏沉沉，性格反常，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动缓慢或多语易躁，这也是由于脑血管供血不足所致。

（5）全身乏力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打嗝、呕吐等，多由自主神经功能障碍所致。

三、预防保健

（1）控制高血压，保持情绪稳定：控制高血压是预防脑中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者每天测血压1次，以指导降压用药，保持血压稳定。注意控制情绪，避免精神过度紧张。少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛等。

（2）合理饮食：建立健康的饮食习惯，粗细粮搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，宜“三低三高”，即低盐、低糖、低脂肪，高钙、高蛋白、高维生素。少吃脂肪高的食物，如肥肉和动物内脏等。进食不宜太饱、太咸，须清淡。戒烟酒。少食辣椒、生葱、大蒜等辛辣刺激性食品。

（3）生活有节制，劳逸结合：从事脑力劳动者进入中老年后，要注意不要过度疲劳，做到劳逸结合。适当参加一些体育活动，以增强体质和抗病能力。

（4）注意气象变化：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风。要做好夏季降温、冬季保暖等工作，以防中风的发生。

（5）保持大便通畅：便秘时，用力排便会使血压突然升高而诱发脑中风。因此，血压偏高或有脑中风先兆的老年人，应保持大便通畅，防止大便秘结。

（6）警惕中风先兆：如果出现血压波动、头晕、头痛、手脚麻木无力等症状，医院检查治疗。当病人有短暂脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止发展为脑血栓。

（7）增强防病意识：病人和家属要掌握一些预防脑中风方面的基本知识，了解脑中风的危险因素，以便在日常生活中尽量注意，定期检查身体。

四、突发中风的护理指导

中风的发作，疾如风雨，迅如闪电。当发现家中老人发生中风时，家属应保持冷静，不要惊慌失措。如发现病人病情严重，或迅速昏迷时，脑出血的可能性较大。此时，可先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将脸侧向一边。取下假牙，清除口鼻中的呕吐物及痰液。防止窒息。解开衣领，保持呼吸道通常。若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止设被咬伤，千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系救医院。

五、急性期护理指导

中风病人的急性期护理对疾病的抢救是否成功非常关键，可直接影响到预后情况。

（1）安静，避免不必要的搬动

（2）及时吸氧：中风病人都会脑缺氧，临床上常常采用鼻管给氧，操作时要注意病人的鼻腔是否畅通，保持鼻腔卫生。

（3）严密观察病情，如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等。

（4）注意饮食和营养：一般发病后1~3日不能进食，因为刚发病的病人可有昏迷、呕吐等。勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染，但必须有适量的静脉补液。3日以后仍不能进食者，要通过鼻饲保证营养的供应。

（5）定时变换体位：加强翻身，防止褥疮，保持功能体位，防止瘫痪肢体畸形。

（6）保持口腔卫生：部分脑中风病人因球肌麻痹致吞咽困难，长期鼻饲，同时食物残渣存留于瘫侧齿颊之间，细菌在口腔内大量繁殖，发酵和产酸作用增强，可引起口腔局部炎症、溃疡、腮腺炎等并发症，影响食欲及消化功能，甚至可致全身感染。为保持脑中风病人口腔清洁，湿润，防止口腔感染等并发症，防止口臭，促进食欲，必须认真为脑中风病人进行口腔护理。

（7）长期卧床的脑中风病人，由于体位关系，呼吸道分泌物不能及时排出，加上局部血液循环受阻，容易诱发肺炎，应定时改变体位，定时翻身拍背，刺激咳嗽，使分泌物排出。

（8）大小便护理：中风病人常有排便困难，可让病人多吃蔬菜、水果，多饮水，适当用缓泻药。对于尿失禁的病人，可以训练其按时排尿，建立条件反射。对于尿潴留的病人，若腹部热敷或针灸无效，可以保留导尿，但要尽量缩短导尿时间，并预防尿路感染。

六、恢复期的护理指导

医院抢救后，常遗留瘫痪、失语、意识障碍和智力障碍等后遗症。为了提高脑中风病人的生存能力和生活质量，恢复期（1~6个月）与后遗症期主要靠家庭护理。家属要耐心对待病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。脑中风病人因肢体瘫痪、失语或大小便障碍，常表现为烦躁易怒或悲观失望，家属要耐心开导病人，使之心情开朗，清除顾虑，保持乐观情绪，以利病情好转。

（1）中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物：可多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品，补充蛋白质，并限制食盐的摄入量（每天少于5克），忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物。保持大小便通畅。饮食要定时定量供给，必要时经鼻饲供给。

（2）更换体位：经常更换体位预防褥疮、肺炎等并发症的发生。尽可能给病人使用气垫床和海绵床、气圈等保护用具。每2~3小时翻身一次，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。经常拍背，以利于痰液咳出及改善肺部血液循环，有效预防肺炎的发生。

（3）做好大小便护理：大小便失禁者，尤其应及时清洁，以免引起尿路感染。卧床会影响肠蠕动，引起便秘，可用开塞露纳肛。

（4）功能恢复：当病情稳定后，家属应尽早帮助病人进行语言训练及活动患肢，促进功能恢复。病人也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪肢体肌肉萎缩或关节强直，以便早日恢复语言和运动功能。

（5）按时服药：高血压是引起脑中风的主要原因，防止脑中风再次复发必须控制高血压。高血压病人应坚持服药并定期复查血压，最好家庭备有血压计，随时测量血压，调整服药量。服药期间要保持精神愉快，避免情绪波动，注意劳逸结合，避免大喜大悲，防止血压突然升高。

（6）观察病情，随时就诊：家属应细心观察病情，当发现病人的神志不正常、语言或肢体功能逐渐丧失时，医院就诊。

供稿：神经科

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