透析死亡相关危险因素及治疗
前段时间有病友问透析能活多久，小编告诉患者，只要注意饮食、饮水、按时透析，保持透析充分，预防并发症，注意心理调节，适量给自己找点事情做等，是可以活很久的，说完后又去百度了一下，看看有没有医生写过此类文章，结果相关搜索中看到几个热门搜索：透析病人死前征兆，透析病人死亡原因，透析病人5年死亡率等。
所以，我们今天说一下与透析患者死亡相关的原因以及影响因素。
本文的参考资料是一个杂志上的学术文章，这里我们不讨论研究过程，直接说结果，先注明的是，此次研究患者分为两组：死亡组和对照组。
其中，与死亡相关的因素有：
1、年龄：死亡组患者年龄显著高于对照组，如死亡组年龄普遍在61.3±12.6岁之间，但不排除年轻患者的死亡率。
2、其他：死亡组患者血透间期体重增长，血清肌酐水平显著高于对照组，24h尿量、血清白蛋白明显低于对照组，如：死亡组患者透析间期体重增长普遍在4.2%±0.6%之间，而对照组则为2.1%±0.3%之间；死亡组24小时尿量为25.3±9.8毫升，而对照组为.2±8.2毫升；死亡组血清白蛋白为31.2±8.6，对照组则为36.9±9.2g/L。
与死亡相关的基础疾病主要有：
糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化、慢性肾小球肾炎。其中，高血压肾动脉硬化与糖尿病肾病死亡比例极大，可能与近年来高血压和糖尿病的发病率逐年上升有关。
血透死亡相关的主要因素是：脑血管意外和心脏原因是导致血透患者死亡的主要因素。
其中，脑血管意外死亡患者和以下因素有密切关系：
1、高龄：慢性肾衰竭患者因脑血管疾病死亡在临床上占有比较高的比例，对死亡患者死亡因素的分析中，年龄普遍较高，特别是60岁以上的高龄患者较多，同时，患者年龄越高，接受血透时间越长，其发生并发症的几率越高，所以，高龄是血透患者死亡的主要影响因素。
2、高血压：高血压也是透析患者死亡的主要危险因素之一，本文的实验中，死亡组患者的动脉收缩压显著高于对照组。
总的来说：
1、与透析患者死亡相关的主要原因是：心脏疾病、脑血管疾病、感染。
2、与透析患者死亡相关的危险因素是：高龄、基础疾病、贫血、高血压、低白蛋白血症。
在本文的学术实验中：
1、死亡患者因经济原因不能达到透析时数，血透期间体重增长过多明显都高于对照组。
2、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐均显著低于存活组。
3、死亡患者中各种疾病的死亡率分别为：心力衰竭为34%、脑出血24%、肺部感染14%、心律失常10%、多脏器功能衰竭8%、脑梗死6%、蛛网膜下腔出血4%。
低蛋白血症相关：
低蛋白血症是血透患者死亡的危险因素，国外研究发现，当血清白蛋白值为30~35g/l的患者比40~45g/l的患者死亡率高出5倍，因此，透析患者加强支持治疗，纠正低蛋白血症对延长慢性肾功能衰竭和血透患者的生存期，提高生活质量有很大的帮助。
而减少患者死亡的方法是：
高血压、糖尿病等基础疾病的预防和治疗，注意透析血压情况，积极治疗贫血，透析间期体重增长不要超过干体重的3%~5%，日常注意饮水量，饮食，优质高蛋白饮食以及相关维生素的摄入，注意透析相关的感染，可以做心脏彩超或者B型钠尿肽查看体内是否存水，有无心包积液，心衰现象等。
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参考文献：《世界最新医学信息文摘》年第15卷第31期，文章：《血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因与影响因素分析》；作者：王黎；职业：湖北孝感医院肾病肿瘤科。
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