沈公布25种疾病医保均次住院费用总体相比

　　昨日，沈阳市社会医疗保险管理局公布了年沈阳市部分定点医疗机构全年25种疾病职工医保均次住院费用等相关信息，目的是为反映沈阳市职工基本医疗保险定点医疗机构医保费用的实际情况，以引导广大参保人员正确选择定点医疗机构，做到合理消费。

　　在这些病种中，急性脑出血手术治疗均次住院费用最高，达到了元。医院的肝硬化合并症住院均次费用差距最大，最高达元，最低为元，相差8倍。

　　据沈阳市医保局介绍，本次公示的数据，多为发病率和住院费用较高的病种。同时，医院过程中，医院级别档次，力求数据客观。

　　均次住院费用整体上升患者自负比例下降

　　公示数据显示，25个病种均次住院费用整体有所上升。例如，急性阑尾炎手术，中国医院、中国医院、辽医院等特三级、医院住院费用有所上升，但范围内个人自负比例下降。

　　如医院急性阑尾炎手术均次住院费用为元，年住院费用元，涨了元，但范围内个人自负比例从28.07%降到了27%。

　　再如，年医大一院急性心梗均次住院费用，年住院费元，涨了元，范围内个人自负比例从16.98%降为16%。

　　沈阳市医保局介绍，本次公示的25个病种的均次住院费用总体呈现上升趋势，这就意味着患者住院需要花费的费用增加了。但伴随而来的范围内个人自负比例下降则意味着职工医保范围内，患者需要个人承担的部分减少了，减轻了患者负担。

　　同时，非医保费用占总费用比也是稳中有降，个别病种比例甚至为0，提升了医保待遇，让老百姓真正得到了实惠。

　　大医院看病更贵

　　因设备、技术先进和疑难病情扎堆

　　公示数据显示，同一病种，医院的治疗费用会相差数倍。沈阳市医保局介绍，价格差异属于普遍现象，医院的等级、收费标准、医疗设备、医护人员水平、病人情况等多种因素有关。医院级别越高，规定的收费标准也越高。另外，很多患者在身体感到轻微不医院或社区医疗机构就诊，病情较轻，治疗费用也相应较低。而患者到三级及特医院就诊时，可能意味着面临更加复杂的病情，症状严重，治疗难度随之增加，治疗费用也相应提高。

　　城镇职工可享大额医保年度最高可报销35万

　　参加城镇职工基本医疗保险的职工（含退休职工）同时还需参加大额医疗费用补助保险。

　　目前，大额医保的缴费标准为每人每年96元，其中单位与个人各承担48元。大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴，如果1月份个人账户余额不足，次月需补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。城镇职工医保的参保人员每年可累计由统筹基金支出医疗费共计10万元，超过年最高支付限额时启用大额医疗费用补助保险，年度最高补助限额为35万元。

　　用人单位在参加基本医疗保险和大额医疗费用补助保险的同时，还可以建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，在成本或者费用中列支。

　　■补充医保的报销比例为

自付金额（扣除起付标准）补偿比例

元（不含元）~元40%

元（不含元）~元50%

元（不含元）~元60%

元以上（不含元）70%

转自华商晨报

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