喜欢喝酒的人冬季要适当收敛
中青年也有可能脑溢血
脑溢血的治疗与患者疾病本身有着重要的关系,术前意识丧失越重的患者术后恢复也越慢,预后也越差,而术前神经功能损害较轻的患者疗效一般都比较满意日本一项报告反映,术前意识为清醒、嗜睡、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷的患者,其术后死亡率分别为0、13%、32%、64%、94%出血量以及出血的部位会影响手术以后的恢复情况,脑出血的治疗需要根据病情调整更改治疗方案,并非一成不变的内科治疗,随时有可能由保守治疗转为手术治疗,而外科手术治疗亦不能治疗所有的脑出血,且外科手术治疗后还需要内科的维持、支持治疗等,切不可断章取义片面治疗临床上遇到发病较急、病情快,且伴有明显基础脑出血的治疗疾病的患者,一般预后不佳
除了死亡率致残率高,脑溢血的可怕之处还在于起病非常突然,只有家属及早发现疾病征兆,打120急救,尽快进行积极救治,才有可能获得较好的预后
每逢秋冬之交,脑溢血发病都会出现一个高峰复旦大学附属华山神经外科急救中心副教授吴雪海告诉记者,这种病大多数是大脑内部血管在血压骤升时破裂,血液直接进入脑组织,从而形成血肿,压迫周围的脑组织,使颅内压增高进而出现的症状每当秋冬季节变换的时候,受血压、血糖以及身体内分泌状况变化的影响,人体内的血管收缩状态会出现明显改变,引发血压骤升,因此容易发生脑出血
复旦大学附属华山神经外科急救中心副教授,外科学博士,复旦大学硕士生导师擅长神经危重症监护治疗、高高血压脑出血后遗症头疼血压脑出血手术治疗、复杂脑积水的诊断和手术治疗、各种颅脑创伤手术,包括视神经管减压术、脑脊液漏修补术和颅骨缺损重建修补术作为主要研究骨干参加国家高技术研究发展计划863项目一项;作为第一课题负责人承担上海市科委课题研究一项;参加上海市重点科技攻关项目和上海市卫生局项目等多项研究发表有关颅脑损伤、脑出血和神经重症为主的论文20余篇,作为第一专利权人拥有国家实用新型专利3项和一项发明在申报中
吴雪海副教授介绍每个病人的症状和各自的出血部位以及出血量相关,并不完全一样他介绍了几种比较常见的症状:头痛是最常见的首发症状,可伴呕吐,这与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关;头痛可最初在出血一侧的头部较为车祸脑出血后遗症显著;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时,当血肿压迫到相关部位时就出现运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清有些病人有意识障碍,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍吴雪海提醒,作为家属和朋友,当发现病人可能脑溢血,在拨打120的同时应该立即让患者安静卧床,不可随意搬动;如果能保持上半身15度到30度更好;如果测量血压显著高于160/95mmhg,患者神志尚清能配合服药的话,马上给予降压药含服或口服,以减少脑出血增加的可能性当基底节出血超过30毫升的时候,患者属于重度出血,可根据病情考虑手脑出血有什么前兆术治疗但即便这样,年龄偏大的人、肝肾功能较差的人、平时喜欢喝酒的人以及血压控制不好的人、在服用阿司匹林等抗凝药的人依然容易出现血肿的扩大
避免血压急剧波动因素
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作为急救中心的医生,吴雪海每天接触最多的急救病人,他介绍,高血压脑溢血的治疗可分为内科保守治疗和外科手术治疗
脑溢血最常见的发病原因为高血压动脉硬化,病人往往突然活动、用力过猛或情绪激动时发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐脑溢血在脑中风中所占的比例不大,约占全部脑中风的20%以上,但这种病进展特别迅速,可以几分钟至几小时之内意识完全丧失、肢体瘫痪,病死率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,生存者则遗留有不同程度的残脑出血后遗症的诊断废
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饮食均衡不要过于油腻,清淡饮食,遵循低油、低盐、低糖的饮食原则,适当增加饮水量
一般来说各个年龄段均有发病,其中约90%的脑溢血发生于长期患高血压的50～70岁中老年人群,如今由于工作压力大、生活不规律、高脂高糖饮食、嗜好烟酒等不良生活方式较普遍,三四十岁的中青年突发脑溢血的数量在不断攀升,而中青年好发的脑干出血比基底节出血要凶险得多脑干出血只要在5毫升以上就容易造成死亡
发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟、酗酒等密切相关在临床上,几乎一半以上的脑出血是血压出现剧烈波动时发生的此外,脑动脉瘤患者、血管畸形患者、血液病患者以及部分脑出血后遗症肢体麻木因嗜酒导致凝血机制较差的人,也容易在秋冬季节变换时突发脑出血
当患者出血量不多,神经功能损害较轻,或者患者一般情况较差不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗:脱水降颅压、减轻脑水肿,控制血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症
2014/12/8 21:20:48
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吴雪海提醒,家属在向急救医生交代病情时一定要准确详细地表述病史,讲清患者患有何种基础疾病,服用药物情况,特别是有否进行抗凝药物治疗,这对于医生确定下一步治疗方案非常有帮助现在独居老人比较多,子女这方面关心不够,病史和服药史了解不全,常给救治医生带来困扰
吴雪海
通常所说的脑溢血是脑溢血后遗症如何治疗指自发性原发性脑出血
喜欢喝酒的人冬季要适当收敛,因为临床上有很多脑溢血患者是在酒桌上发病的
遵医嘱按时按量服药用药不能时断时续,人为造成波动对血压的监测也不可放松,并据此调整药量
家属要了解患者服药史
至于高血压脑溢血的外科治疗最终目的是清除血肿,减轻脑组织受压,控制颅内压,保证脑有效血流灌注,尽最大努力保护神经功能,减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化目前认为,患者无意识障碍时多无需手术;有明显意识障碍、脑疝尚不明时,外科治疗明显优于内科;深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者,内外科治疗方法均不理想目前手术适应证主要根据以下几点考虑:大脑出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml;患者出血后意识障碍脑出血的原因情况在ii级~iv级需要手术治疗,ii级患者若一般情况可,也可首选内科保守治疗,根据病情变化再决定,iv级患者若出血时间短出血量大,进展快,脑疝形成时间长,则无法手术;另外,位置较为表浅的出血一般多可手术,而较为深的出血如脑干局部出血,若无意识障碍,可保守治疗对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血,术前应充分考虑此外,患者的一般情况需要考虑,是否存在心肺功能下降,高龄患者手术后一般恢复较差,效果一般,选择手术需要慎重
大雪节气已过,脑溢血这一可怕的健康杀手又开始发威日前,我国著名歌唱家、《白毛女》中喜儿的扮演者王昆就因脑溢血去世脑溢血是高致死高致残性疾病,指出,发病者大多有高免费治疗脑出血后遗症血压和动脉硬化史,但也有些患者属隐匿性高血压,在血压突然急骤上升后可导致脑血管破裂,形成脑溢血
因此,在谈到脑溢血预防时,吴雪海副教授指出,首先要避免血压的骤然升高现在天气转凉,高血压者要注意保暖,不然血管收缩,血压容易上升
有些高血压患者为了改善身体状况拼命去锻炼,其实血压偏高者应尽量避免过于剧烈的体育活动,中等程度的有氧运动即可中老年人可选择散步、体操、太极拳,这些活动对中老年人来说是一种极好的脑部软体操,对预防脑动脉硬化、脑萎缩是好方法但要注意的是冬天户外运动不宜过早,时间不宜过长寒流过境时不宜户外锻炼
此外,平时注意多喝水吃水果蔬菜排便太用力会使腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的脑出血有哪些后遗症小血管破裂而引发脑溢血平时要尽量避免做猛然弯腰、低头、抬举重物等动作,尤其是有高血压的老年人,防止突然脑部血流压力过高,而发生脑溢血
预防脑溢血:力保血压平稳
保持良好的精神情绪对预防血压波动至关重要:当精神紧张、情绪不稳定或激动时,血压会突然升高,从而诱发脑溢血当中老年人在生活中遇到外界的不良刺激时,要避免焦虑、烦躁、忧虑、悲伤等情绪波动,始终保持一个心境开阔、情绪乐观、幽默平和的心理状态,这样有助于调节大脑皮层的植物神经功能
急救黄金时间才一小时
:余梓
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