现代医学已阐明
黄峰平领衔的课题 《去铁治疗脑出血后脑水肿损伤的基础和临床研究》因此获得了2012年度中华医学科技奖二等奖,部分研究结果已经被美国心脏与中风协会制定的自发性脑出血诊治 “2010版指南”引用与推荐相关治疗方案自2009年起已逐步在国内20余家三级甲等得到临床运用推广,取得相当不错的疗效
现代医学已阐明,在脑血管疾病中以出血性脑中风最为凶险,导致其高致残率致死的“元凶”便是脑出血后继发的脑水肿、脑损伤那么又是什么原因造成了出血后的脑水肿、脑损伤?防治脑出血后脑水肿,减轻脑损伤又有什么管用的方法?带着这些疑问,复脑出血病人吃什么旦大学附属华山神经外科主任、博士生导师黄峰平教授带领他的团队历经十年艰苦攻关,终于揪出了真正的“幕后黑手”——铁离子他们提出的“去铁治疗”被美国心脏与中风协会评价为“对脑出血后脑损伤的一种非常有前景的治疗方法”黄峰平教授和他的研究团队因此荣获了2012年度中华医学科技奖二等奖
通过动物实验,黄峰平和他的团队对出血后的血液成分进行分析,他们发现脑出血后,血肿内容物血红蛋白及其降解产物对脑出血后继发脑水肿、脑损伤至关重要,虽然其中血红素、胆红素和铁均有毒性,但铁超载才是真正的元凶黄峰平介绍说,铁是合成红细胞血红蛋白的重要物质缺铁会贫血说的就是这个道理但是铁也有毒性,尤其当它在脑内局部严重“超载”的时候,会明脑出血病人的护理显导致脑水肿
□晚报记者 贺天宝 特约记者 徐理 实习生 吴瑞莲 制图 邬思蓓
为铁离子“减负”,可以防治脑出血后遗症
黄峰平认为,中风患者往往突然发病,说来就来,来势凶猛往往送到时,患者脑出血情况己经很严重 “如果不马上做手术进行抢救,势必危及生命救人要紧,这是医生的第一选择,不容迟缓”可是,黄峰平也明白,虽然手术能够及时清除患者颅内的血肿、淤血,降低脑出血患者急性期的死亡率,但是却无法保证患者之后的生活质量绝大多数的患者会在手术后留下体感麻木、嘴歪眼斜、肢体偏瘫等严重的后遗症,给日常生活带来诸多不便
找到真正的“幕后黑手”后,黄峰平团队又马不停蹄地开始寻找减少铁离子的方法,最终他们通过一种有效的药脑出血后遗症手术物干预手段,对脑出血患者脑内超载的铁进行阻击,加以清除,从而达到减轻脑损伤后遗症的效果而这也就是“去铁治疗”法
黄峰平提出,如今国际上有个教育研究性医疗体系(ahs,academichealth system),强调教育、研究、服务(医疗)合而为一黄峰平说:“其实,最好的冶疗是早预防、早发现、早治疗一旦脑出血了再治疗,按目前的医疗水平难以达到好的效果因此,对每个人来说,预防远胜于治疗 ”以中风的防治工作为例,这就需要真正做到“三管齐下”——要做到个人自觉预防,政府加强监督,社区家庭医生侧重控制,形成一个防控系统,才能让中风这个顽症,在老百姓当中尽量的少发生、晚发生,不发生,让老百姓的生活更健康、更幸福!
需脑出血病人能吃虾吗要建立“教育研究性医疗体系”预防中风
目前我国中风患者人群庞大,治疗效果不甚理想黄峰平表示,尽管一些科研成果已有了突破性的进展,但总体而言,治疗效果还是不尽如人意究其原因是一、二、三级间出现了信息脱节黄峰平说:“三级可以拿出治疗方案,但是具体有没有效果还得用到社区才知道 ”可现如今,仍有不少社区的医生仍停留在忙于日常门诊,不关注相关学术领域内的最新进展,还只是停留在“头痛医头、脚痛医脚”的的单一治疗模式因此,如何让三级、二级和社区互相联合起来显得尤为重要
据介绍,教育研究性医疗体系的建立是一个系统性的思考和运作,也是今后卫生管理的一个战略性规划,门正在着手开展这方面的工作黄峰平表示:“虽然开展这项脑出血后遗症失眠工作仍存在不少阻力,比如在社区开展教育、科研工作,缺少相应的人才和硬件设施,势必就需要财政的投入、人才队伍的建设而人才的培养和下沉又需要相关政策文件的配套支持总的来说,这是一项庞大的系统工程所以,目前看来,建立教育研究性医疗体系还是一个漫长的过程,需要一段时间进行磨合 ”
黄峰平说:“过去,国际上一直忽视了出血后血液成分的毒性可以对神经组织产生影响这一现象,因此‘去铁治疗’也开辟了一条治疗脑出血后遗症的新路径如果能应用于临床,将减少脑出血病人发病后的神经功能损伤,降低病人死亡率,改善病人及家属的生活质量,同时又有效地节约了社会的医疗资源 ”
原标题:“去铁”,脑出血病人能活得更好
手术治疗可以保命,脑出血后遗症的康复但不能保生活质量
上海名医:
既然手术增加了对脑组织的损伤,那么如果使用保守治疗是否就能减轻脑水肿了呢?但很快,研究证实无论手术与否,几乎所有患者都会出现严重的脑水肿,所以多少会遗留下严重的神经功能障碍黄峰平再一次陷入了沉思:“既然取出血肿丝毫没有减轻脑水肿,肯定还有其他问题没有解决 ”
此外,脑出血后遗症还给患者家庭带来了巨大的经济负担据国外一份调查研究报道,脑出血病人住院费用平均高达9600美元,而脑出血病人发病后1年内的康复治疗费用高达22000美元国内2003年脑出血患者人均住院费约为2万元人民币,全国脑出血直接医疗总费用为205亿元,约占当年全国总医疗费用的4%由此可见,中风患者的经济负担,以及对社会医疗资源的压力,都是一个不容脑出血后遗症的原因忽视的沉重话题
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黄峰平还表示,显然,医生可以做手术救治病人的生命,但无法减轻后期的脑损伤,患者多多少少会留下一些后遗症由于造成脑出血后脑损伤的主要原因是出血后继发的脑水肿,所以只有解决了脑水肿问题,脑出血的治疗状况才能完全改观
4月8日,素有“铁娘子”之称的英国前首相撒切尔夫人因中风去世全世界为此震惊据了解,中风又称脑卒中,也是上海成年人致残的第一病因据统计,本市脑卒中发病率正以每年8.7%速度上升,发病者中约20%死亡,70%的生存者都有偏瘫失语等残障新的调查揭示,在中风后患者中,约有四成以上病人因不堪忍受后遗症折磨而存有自杀轻生念想
通过临床观察,黄峰平发脑出血都有后遗症吗现脑出血后的脑水肿一般持续两个礼拜,但血肿大小一般在第10天就会显著减小这么看来,脑水肿持续时间要比血块吸收时间还要久,也就说明了脑水肿与血肿的大小并无关联,而很可能受到了血肿内成分的影响
黄峰平还指出,有的病人在发病前是家里的顶梁柱,发病后却突然成了 “废人”,这种角色的转换造成了巨大的心理落差不少病人往往会陷入悲观的情绪,变得急躁易怒,更有甚者还会存有轻生的念头
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