脑出血后缺血性脑损伤
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在中国脑卒中大会的出血性卒中热点论坛上，首都医科医院神经内科赵性泉教授就脑出血后缺血性脑损伤进行了讨论。目前脑出血治疗采取的措施包括应用止血剂、降压和开颅手术，但这些并未改善脑出血患者临床结局，因为脑出血过程本身非常复杂，脑出血后有时会出现我们所忽略的缺血性脑损伤，现在就这个话题给大家带来一些讨论。
首先看一下降压治疗，大家都认为这是一个靶点，但早期抑制血肿扩大的有效降压是不是能带来良好预后？首先我们降压速度不明确，第二个降压的水平也不明确，我们只是规定了一个严格的降压在/90mmHg以下，所以降压治疗是存在争议的，指南推荐急性期平均动脉压mmHg以内。所以我们在处理脑出血病人的时候，也会碰到以下几个问题：降压和止血剂的治疗；血肿占位所致的颅内压升高；既往存在的血管病。这种患者的血管往往会有一些外周粥样硬化的改变，这些都会产生继发的血栓形成或者脑出血的病例基础是存在的。所以在脑出血之后，这种缺血的病理过程可以说是贯穿始终的，这些可能造成严重的既往继发的第二次打击。
发病情况
在前期的研究当中，我们已经发现，这种积极的降压潜在的风险就是缺血。既往研究周边缺血的研究常应用的影像学技术有三种，光子发射CT，CT及MR单光子发射计算机断层扫描和灌注，正电子发射断层扫描，基于这3项技术的研究并未发现明确血肿周围缺血区域。所以我们得出一个结论，周围有缺血但是对患者预后没有严重的影响就可以不用太多的
