在这个寒冷的冬季如何预防脑出血
脑出血非外伤性脑实质自发性出血，占全部脑卒中的20%-30%，多数发生于大脑，少数发生于脑干及小脑，是死亡率最高的疾病之一，随着我国社会老龄化进程，高血压患者逐年增高，脑出血发病率居高不下，其危险性越来越受到人们的重视，那么在这个脑血管病高发的季节，我们该如何注意预防呢？
首先我们得了解诱发脑出血的主要病因为高血压，其次还有脑血管畸形，动脉硬化、血液病及凝血功能障碍等。由于冬季气候干燥，早晚温差大，血压波动性大，容易诱发脑出血。作为脑出血的主要病因及危险因素的高血压，在这个寒冷等冬季我们又该如何注意预防了？
1、按时服药，控制血压：老年患者一旦确诊高血压，应坚持按时、规律服药，切忌擅自停药或是间断服药，密切监测血压，及时根据血压水平调整降压药物剂量，使血压维持在正常或接近正常的相对平稳水平。医院进行体检，监测血压、血脂、血糖、心电图、凝血功能等，如发现问题及时治疗。
2、注意保暖：冬季由于寒冷刺激，全身血管收缩，血管弹性降低，血管外周阻力增加，血压升高，寒冷刺激还可以引起肾上腺素分泌，致使小血管收缩，血压升高。故我们应该注意保暖，天气变化时及时添加衣物。
3、注意生活调理：清淡饮食，少吃动物内脏，多吃蔬菜、水果豆制品，可搭配适量的廋肉、鱼、蛋等，避免进食高脂肪饮食，戒烟、戒酒，保持大便通畅、防止便秘，多吃一些富含纤维素的食物如韭菜、芹菜水果等，严格限制食盐摄入量，每天应小于6g。
4、劳逸结合：在寒冷的冬季不建议老年患者剧烈运动，建议要适当进行适宜的功能锻炼，保持心情舒畅，乐观开朗，避免喜怒无常，如散步、做广播体操、广场舞、钓鱼等，可促进血液循环，避免九坐打麻将、玩扑克等及其他容易导致情绪有较大波动的活动。
5、一旦出现问题应及时就诊，做到早诊断、早治疗、早康复，一般来说，脑出血的危害性与患者出血部位、出血量有很大关系，出血部位越深，越靠近中线、量越大，造成的危害越大，预后越差。
及时就诊：脑出血患者多有一些先兆如：头痛、头昏、恶心呕吐，或是突发言语障碍、肢体活动障碍，医院行头颅CT检查，明确病因，必要时行CTA或MRA排除脑血管畸形或是动静脉畸形。
正确选择治疗方案：对于脑出血量少（大脑出血量在10ml左右），症状较轻，无或是有轻度肢体功能障碍，脑受压不明显可行保守治疗。应卧床休息，控制血压、脱水、降颅压、营养神经防治再次出血、积极预防并发症。对于大脑出血在30ml以内，症状明显，中线无明显移位，可给予行微创血肿穿刺引流，促进血肿吸收及神经功能恢复。对于脑出血量大，病情危重、头颅CT中线移位明显，脑疝形成，应尽早行开颅手术治疗，以期挽救生命，减少并发症。
尽早行康复锻炼治疗：对于有明显肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等病人，病情平稳后早期行康复治疗，包括肢体被动及主动锻炼，语言功能锻炼。可给予理疗、针灸等，有条件的可在康复医师指导下循序渐进的锻炼。
对于当今社会死亡率、致残率居高不下的脑出血，一旦发病给患者带来极大的痛苦及危害，及家庭及社会带来巨大的负担，我们一定要从生活的各个细节做起，积极预防。
车晓林：神经外科主任医师，外四科主任。擅长各型颅脑损伤、颅内和椎管内肿瘤的手术及综合治疗。
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