微创化创伤小的优势就体现在切口上
年初三头痛,检查时已脑出血40毫升
[贴士]
2011年广州市卫生部门公布的医护人员心理健康调查报告显示:63.0 .%的医护人员感觉自己比以往更容易累,50 .38%的医护人员觉得对其他人或事物的兴趣减少;而17.4%的医护人员曾有过自杀念头,13.2%的医护人员经常感觉心情抑郁、不快乐而一项面向医生的网络调查结果也显示:39%的医生下班后感觉到非常疲劳,53%的医生几乎不能休年假,58%的医生极少参加运动,98%的医生在工作中感觉到有心理压力,其中80%的心理压力来自医患关系
内镜锁孔手术是不是只适合治疗高血压脑出血呢,那其他性质的脑出血可以采用这个手术吗?
医生80%的心理压力
脑出血超过20毫升可用此手术
广东省人民医院2011年小脑出血和2012年对9175位医护人员进行体检,结果发现:超过60%的医务工人员具有1个以上心血管危险因素;北京大学人民医院心内科主任胡大一教授一项针对全国386家4032医生的调查发现,超过四分之一的医生存在心血管疾病风险,近一半男性医生患有高血压,是健康人群的2倍,40岁以上的医生,无论男女相对发病风险都远高于普通人群
来自医患关系
为此,中国医师协会广东省分会将牵头开展广州地区三甲医院医生健康状况队列研究,拟用五年时间对广州地区19家三甲综合医院一万名临床医生的健康状况进行研究预计,今年年底将有初步结果,2014年可建立基本数据库,为建立长期的追踪随访做好准备“此研究将为我们研究其他人群,例如记者、工人、农民等多个人群的健康状况带来很好的经验”广东省卫脑出血后遗症语言生厅副厅长耿庆山表示
脑出血是越早治疗效果越好最佳脑出血手术时间是出血6小时之内,此外,脑出血一般不超过24小时都会有有效救治的机会
医学指导
“我现在完全恢复正常了”在病床上有说有笑的李先生刚经历了一场生死攸关的大冒险”“初三一起床就觉得头痛,且越来越痛,甚至接电话都拿不稳,右半边身体很迟钝,老婆赶紧让孩子们送我去了医院”李先生一想到那天入院前的场景仍心惊胆战
暨南大学附属第一医院神经外科副主任医师王海东博士
手术时间较短,不用输血,术后恢复快
病案描述:广州60岁的李先生,大年初二出现头痛症状,并未及时就诊,待第二天感觉情况严重时才被送往医院,经检查,右侧脑内血肿已达40毫升之多,必须马上进行手术幸运的是医生并未对脑出血后遗症诊断李先生施行开颅手术,而是在其头部打了一个5厘米的小孔就清除了脑内血肿手术后再次复查c t,显示李先生脑内血肿完全消失,术后也没有留下任何后遗症
送到医院时,李先生已神志恍惚,言语不清经检查,李先生血压很高,头颅c t显示,李先生右侧脑内有40毫升的血肿,出血量很大,必须马上手术但此次手术并没有像传统手术一样开颅,只是在头部开了一个5厘米的小孔就完成了,李先生一个星期后就康复出院
调查
南都讯记者曾文琼 超六成的医生感觉自己比以往更容易累,其心血管疾病风险是普通人群的两倍;98%的医生面对工作都有心理压力,17.4%的医生曾有过自杀念头面对健康堪忧的医生健康状况,广州地区三甲医院医生健康状况队列研究正式启动广东省卫生厅副厅脑出血后遗症的护理诊断长耿庆山表示,今后还将启动对其他人群的健康状况调查,为今后制定相关卫生政策提供严格、科学的调查研究数据
近两成医护人员曾有自杀念头
内镜锁孔手术对年龄没有明确要求,可接受的脑出血患者最高龄达85岁,最小的患者只有3个月也可以而患者术后一般都恢复良好,没有出现再出血和其他并发症以下人群不适合接受内镜锁孔手术:动脉瘤和动静脉畸形以及血运丰富的肿瘤患者也不宜接受该手术,主要是由于血管不断出血容易污染镜头
档案编号058
身边个案
不仅仅是高血压脑出血,除动脉瘤和动静脉畸形外,几乎所有的脑科手术都可通过内镜锁孔手术有效治疗,包括脑内肿瘤、死亡率高又常是手术禁区的脑干出血、脑室出血等内镜锁孔手术治疗脑出血能大大地减少对脑的医专治脑出血后遗症的医院源性损伤,建议患者脑出血超过20ml就接受内镜锁孔手术
对于术后如何更好地康复,王海东副主任医师表示,术后病人不必过于紧张,要定期做好血压、血糖、血脂的检查;饮食方面要营养均衡,切勿以为结束手术就大吃大喝;此外,生活中保持心情愉悦也能使术后身体恢复得更好
脑出血病人有没有最佳救治时间?
病案来源:暨南大学附属第一医院神经外科
[问答]
“如果有高血压,一旦出现剧烈头痛要小心脑出血的发生,脑出血越早发现越早治疗效果越好!”王海东副主任医师表示,他们采用的是一种新技术———脑内镜下锁孔手术来帮李先生清除脑内血肿,目前这种技术已经在全国医院推广,这意味着今后手术治疗脑出血可以不用开颅了
王海东说,作为新技术的脑内镜下轻微脑出血有什么后遗症锁孔手术,经过术前周密设计及精确定位后,手术一般只需剃除患者长5cm宽3cm的头发微创化、创伤小的优势就体现在切口上,内镜锁孔手术的切口一般在4-5cm左右由于手术改变了以往手术的头部侧放的体位而采用完全仰卧位,以达到降低颅内压的目的王海东还指出,内镜锁孔手术的另一优势就是手术过程中使用脑造通器,通过球囊扩张技术将脑组织逐渐分开,随后用吸引器吸出脑部血块,相比传统手术能有效减少对患者脑部的损伤此外手术时间比常规开颅手术节省1小时以上,不用输血再加上内镜锁孔手术创面小,术后感染、伤口愈合不良的几率也降低了
王海东说,传统的常规开颅手术,对于高血压脑出血患者需开颅拿掉颅骨瓣来清除血肿;手术的切口一般长达15-20cm脑溢血后遗症的治疗马蹄状,手术过程中神经血管易受到损伤,创伤大,止血不彻底;手术一般半年后还需进行第二次手术,采用金属材料修补缺损的颅骨除此外,常规开颅手术出血较多,手术过程可能需要输血,术后患者恢复慢,住院时间需要一个月
内镜锁孔手术有年龄和身体条件的限制吗?
今后还将对记者、工人等人群健康进行调查
(原标题:打5cm小孔 六旬翁hold住脑出血)
脑出血是中老年人常见的危重急症和致残、致死的原因之一以前脑出血的患者一般出血量小可采用神经内科保守治疗,出血量超过30毫升时一般需采用开颅手术而如今,超过20毫升的脑出血的患者都能通过这个内镜锁孔微创手术的方式,手术效果更佳
大型医生健康调查研究启动
防止外伤,对预防脑出血很重要
采写:南都脑出血会有后遗症吗记者曾文琼 实习生 黄蔚淳 通讯员 温志勤
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