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健康提醒高血压脑出血的预防与紧急处置

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血多发生在40岁至70岁的中老年人，近年来，随着社会生活节奏的加快，发病年龄有愈来愈年轻的趋势。其发病原因约80%为高血压病及脑动脉硬化，其余为脑动静脉畸形、脑动脉瘤等。由于该病起病急重、恢复缓慢、需要长期的治疗和护理，因此掌握脑出血的防治常识，了解脑出血的先兆症状、出血后院外超早期正规救治，是降低致残率、提高生存率的关键。

急性期病死率约为30%～40%，即使存活下来的患者，大约有一半有严重的后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍、昏迷不醒等，给家庭、社会带来沉重的负担。

如何预防脑出血？

我们首先应了解脑出血的先兆。发病前数小时或数天内，部分病人可有先驱症状，表现为失眠一天以上、头痛、头晕、呕吐、疲劳、视物模糊、精神障碍、性格改变、嗜睡、一过性的运动、感觉障碍；一部分无任何先兆。

脑出血的病因很多，但高血压动脉硬化是造成脑出血的最主要原因。约70%~80%的脑出血患者有高血压病史。引起高血压脑出血主要危险因素是血压控制不稳定、波动较大。诱发因素主要有精神刺激，由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂；过度劳累，由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血；不良习惯，如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等；气候变换，影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂；还有咳嗽，便秘等原因。

另外，吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯等也是高血压脑出血的危险因素，在引起脑出血的危险因素中，吸烟是自发性蛛网膜下腔出血的重要相关因素。有关文献显示，约半数蛛网膜下腔出血病例与吸烟有关，经常吸烟者发生蛛网膜下腔出血的危险系数是不吸烟者的11.1倍。男性吸烟者发病可能性更大，吸烟后的3小时内是最易发生蛛网膜下腔出血的时段。

如何预防高血压造成脑出血呢？

一要控制血压，高血压必须早期发现，规律服药，保持正常、稳定血压，防止血压反跳及过度波动；二要保存乐观情绪；三避免过度疲劳；四要控制饮食，注意低脂、低盐、低糖；五要戒烟、限酒、戒陋习，如长时间打麻将、打牌使人情绪激动、身心疲惫、也是血压不稳诱因；六是防止便秘；七是注意季节变化，防寒避暑；八是降体重，研究发现，体重每降低10公斤，高密度脂蛋白升高20%，可以有效的降低引起动脉粥样硬化的低密度脂蛋白。

身边有脑出血病人时应如何紧急处置？

我们发现身边有脑出血病人时，首先要保持镇静，给病人以精神安慰，家属不能悲声哭叫，以免加重病人紧张情绪，出血加剧。第二，初步判断为脑卒中后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，使下颌略微仰起，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。第三，有条件者可吸氧、测量血压，若血压超过/mmhg，可舌下含化硝苯地平片10mg；用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆。第四，打医院神经专科，寻求帮助。若自行运搬运病人时切勿颈部过分扭曲。另外切记，在没有医生明确诊断之前，切勿擅自用药。