脑出血患者的首选神经内镜微创手术
脑血管病的致残率和死亡率很高，是人类死亡最常见的三大病因之一。其年人群发生率在-人/10万。所发生的脑血管疾病中，缺血性者占75%-85%，脑出血者占10%-15%，自发性蛛网膜下腔出血者占5%-9%。多年来，虽然神经科学在脑血管疾病的基础研究、预防及诊断和治疗方面有了快速的发展并取得了很多成就，但脑血管病的根本性防治仍是我们所面临的重大挑战。
高血压病所致的脑出血，是出血性脑血管病中最常见的一种，多发生于长期患有高血压动脉硬化症的中老年患者，发病年龄一般在５０～７０岁之间，在此年龄阶段的老年人一般多少同时患有糖尿病、慢性气管炎、冠心病等，心、肺、肝、肾等器官功能减退对手术及麻醉的耐受差，因此，往往不能承受全麻开颅这种大型手术的打击，其开颅清除血肿手术死亡率高达２８％～４８％。因此，神经内镜辅助下锁孔微创手术方法对这些患者来说不失为一种行之有效的治疗方法。医生能在清除血肿的同时，尽量降低手术所带来的医源性创伤，减少神经功能缺损，保证患者术后不遗留偏瘫、失语等严重并发症，以最大程度改善患者的生活质量。
突发头痛，警惕脑出血作祟
脑出血通常是急性起病，事发突然，早期症状也不是很明显。而早期症状明显的，就要当心脑出血降临，那么，高血压脑出血早期会出现哪些比较明显的症状呢?梁海乾主任从以下几个方面作了介绍。
1、突然感到头痛、头晕，恶心、呕吐，眼胀、眼痛，站立不稳甚至晕倒在地。
2、交谈时突然感到言语不流利，吐字不清，或听不懂别人的话，出现一侧嘴歪、流涎、伸舌不正。
3、单侧身体麻木、无力、活动不便，持物不稳，走路跑偏。
4、短暂性视物模糊，眼前一黑，有时可自行恢复正常，严重时甚至出现失明。
脑出血危害严重不及时止血会导致死亡
梁海乾主任强调，脑出血危害，可以从三个方面分析，一方面是脑出血会导致神经组织的破裂及血块的占位效应，压迫神经，出现偏瘫、失语、意识不清等。二是脑出血血液分解释放坏死物质，容易加重周边脑组织水肿。三是并发肺部感染、胃出血等，肺部感染是脑出血患者的主要并发症和重要死亡原因之一。脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。
神经内镜锁孔手术治脑出血最小创伤最好疗效
梁海乾主任介绍，随着医学发展，目前脑出血治疗的手术方法主要有传统骨瓣开颅术、颅骨钻孔碎吸引流术和微创手术３类。近年来，神经内镜因其创伤小、照明好、操作相对简单等优势，在清除颅内血肿中的应用越来越受到人们的重视。
传统骨瓣开颅血肿清除术是目前临床开展最多的手术方式，其优点是清除血肿较彻底，直视下止血确切，减压充分，对颅内压高或并发脑疝的患者可同时去除骨瓣减压。但其手术大多需在全麻下进行，创伤较大、出血多、开颅时间长，高龄和一般状况较差的患者往往难以耐受。骨瓣开颅血肿清除术术中脑组织易受到过度牵拉与暴露，血肿壁意外损伤多见，术后脑组织水肿严重，神经功能恢复不理想。颅骨钻孔碎吸引流术和微创手术虽然具有损伤轻微、操作简单、不受场地和设备限制等优点，但由于视野狭窄和非直视下操作，血肿量清除不彻底，具有一定的盲目性，可造成周围组织尤其是血管损伤，出现难以控制的再出血而造成灾难性的后果。随着神经内镜功能的革命性创新，它具有了冲洗、吸引及直视下观察止血等优点，使之更适合于颅内操作。神经内镜可提供良好的照明和清晰、放大的图像，使术者清晰观察并清除血肿和止血，且可保留微骨窗开颅的优点，损伤更小；神经内镜操作比较简便，手术时间相对缩短，患者易耐受，提高了手术的成功率，降低患者的致残率及死亡率。
据梁海乾主任称，神经内镜辅助下锁孔微创手术治疗脑出医院神经外科治疗脑出血的首选方式。为什么会成为首选呢，因为它具有自己鲜明的优势。
1、根据个体解剖及病灶特点设计手术入路，通过精确的定位，充分利用有限的空间，去除不必要的结构暴露或破坏，凭借精湛的神经内镜手术操作技术，以最小的创伤取得最好的手术疗效。
2、神经内镜辅助下锁孔手术方法，突出优点是直视下清除血肿，能第一时间发现和处理血肿腔的出血，解决脑部压迫，吸除血肿能严格控制在血肿中央进行，在血肿逐渐被排空时，能直视血肿腔壁，不伤及血肿腔壁，防止再出血，以免造成新的出血或神经功能障碍。
3、手术切口小，不像常规开颅手术的那种长约十几厘米的弧形切口，只需剃除px左右内的头发，打开2~75px的切口，开1~50px骨孔，花2个小时左右手术即可完成，其中包括1小时的麻醉，比传统的开颅手术时间节省至少1小时以上。而且术后没有出现开颅手术出现的颅骨缺损现象，避免了二次手术的修补，可以立即恢复正常生活。
4、神经内镜微创手术，因止血彻底术后无需置管引流，避免术后拔管再出血及留置引流管所致的颅内感染。而保守治疗容易并发病人的肺部感染与相关的脑积水、肾功衰竭等情况，而神经内镜手术治疗可以避免这些并发症的发生。
5、神经内镜微创手术治疗脑出血，术后早期可进行康复，缩短住院时间，7天拆线就可以出院，可节省很多住院费用。
因脑出血是致命的急症，梁海乾主任提醒广大患者，神经内镜辅助下锁孔微创手术治疗脑出血是医学发展给广大患者带来的最大福音，选择疗效显著的治疗方式才能既保住患者的性命，又能最大程度善患者以后的生活质量，避免加重家庭的负担！
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