执业西药师每周一练
最佳选择题
1．可减弱华法林抗凝作用的食物为
A．大蒜
B．白菜
C．洋葱
D．葡萄柚
E．芒果
2．关于房颤时抗凝剂的使用，下列说法不正确的为
A．注意避免外伤，规律饮食
B．尽量不要同时应用其他抗血栓药物
C．定期检测INR
D．掌握药物剂量，按时服药
E．假如忘服1次华法林，不用补服
3．下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为
A．利伐沙班
B．胺碘酮
C．普罗帕酮
D．依布利特
E．地尔硫革
4．下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为
A．利伐沙班
B．胺碘酮
C．硝苯地平
D．去乙酰毛花苷
E．地尔硫草
5．房颤合并支气管哮喘患者，适用于控制心室率的药物为
A．利伐沙班
B．胺碘酮
C．硝苯地平
D．地尔硫革
E．去乙酰毛花苷
6．预激综合征伴房颤患者，控制心室率时须慎用的药物为
A．利伐沙班
B．胺碘酮
C．硝苯地平
D．去乙酰毛花苷
E．地尔硫革
7．下列药物中，属于溶栓药物的为
A．华法林
B．利伐沙班
C．阿替普酶
D．血凝酶
E．低分子肝素
8．关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为
A．可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节
B．需监测INR
C．与食物和药物相互作用小
D．达比加群酯直接作用于凝血酶（主要是Ⅱa因子）
E．利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂
9．老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为治疗心房颤动一线用药的是
A．福辛普利
B．地高辛
C．美托洛尔
D．胺碘酮
E．华法林
10.使用华法林的目标INR值为
A．0.5～1
B．1～1.5
C．1.5～2
D．2～2.5
E．2～3
11.对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，控制心室率应选用
A．美托洛尔
B．地尔硫革
C．去乙酰毛花苷
D．普罗帕酮
E．多非利特
配伍选择题
[1～3]
A．氯吡格雷
B．利伐沙班
C．华法林
D．肝素
E．血凝酶
1．属于香豆素类抗凝药的是
2．属于抗血小板药的是
3．属于Xa因子抑制剂的是
[4～6]
房颤的药物选择
A．硝苯地平
B．血凝酶
C．华法林
D．多非利特
E．地尔硫革
4．抗凝、抗血小板治疗
5．转复并维持窦性心律
6．控制心室率
[7～9]
A．胺碘酮
B．美托洛尔
C．达比加群酯
D．氯吡格雷
E．阿司匹林
7．属于新型抗凝药物的是
8．转复并维持窦性心律的药物是
9．控制心室率的药物是
综合分析选择题
[1～3题共用题干]
患者男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。
1．该患者最可能发生了
A．下肢深静脉血栓形成
B．下肢动脉栓塞
C．肺动脉栓塞
D．病理性骨折
E．脉管炎
2．该患者不宜选用的药物为
A．肝素
B．华法林
C．氯吡格雷
D．利伐沙班
E．阿替普酶
3．可以减弱华法林抗凝作用的药物为
A．阿司匹林
B．布洛芬
C．抗菌药物
D．糖皮质激素
E．阿替普酶
多项选择题
1．下列药物中，可增强华法林抗凝效果的药物有
A．抗血小板药
B．非甾体类抗炎药
C．丹参注射液
D．螺内酯
E．西洋参
2．关于华法林的合理使用，下列说法正确的为
A．假如忘服1次华法林，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可
B．如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理
C．抗菌药物可增强华法林的抗凝作用
D．糖皮质激素可减弱华法林的抗凝作用
E．使用华法林后如出现出血表现，如INR值正常，不需立即就医
3．可用于治疗心房颤动的药物有
A．华法林
B．阿司匹林
C．达比加群酯
D．胺碘酮
E．美托洛尔
4．深静脉血栓形成的风险因素有
A．吸烟
B．口服避孕药
C．心力衰竭
D．长途航空旅行
E．静脉壁损伤
5．深静脉血栓形成的病因有
A．吸烟
B．血流缓慢
C．心力衰竭
D．血液高凝状态
E．静脉壁损伤
6．深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法正确的是
A．使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间（APTT）
B．使用华法林时，应监测INR值
C．肝素用药时间一般不超过10天
D．华法林在用肝素后1周内开始
E．为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射
7．可用于治疗深静脉血栓形成的药物有
A．华法林
B．肝素
C．达比加群酯
D．尿激酶
E．利伐沙班
答案
最佳选择题
1.B
解析：答案为[B]，本题考查影响华法林抗凝作用的食物。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）；食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。
2.E
解析：答案为[E]，本题考查房颤时抗凝剂的合理使用。使用华法林时，需掌握药物剂量，按时服药。假如忘服1次华法林，如当日记起则需即时补服；如第2天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。
3.E
4.B
5.D
6.D
7.C
8.B
解析：答案为[B]，本题考查新型抗凝药物的作用特点。新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时出血风险低，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。
9.D
解析：正确答案为[D]。本题考查治疗房颤药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能障碍、静脉炎等，由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，故正确答案为D。华法林的主要不良反应为各种各样的出血表现；地高辛、美托洛尔均无题干所述的不良反应。福辛普利为ACEI类药物，不作为治疗房颤的选择用药，为干扰项。
10.E
解析：正确答案为[E]。本题考查华法林的用药注意事项。华法林的代谢易受到药物、食物和酒精等影响，不同患者和同一患者不同时间的国际标准化比值(INR)波动较大。INR2.0一3.0时，可以有效预防脑卒中事件，而并不明显增加脑出血的风险。故正确答案为E，其他选项为干扰项。
11.C
解析：正确答案为[C]。本题考查强心苷类的用药适应证。对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷缓慢静注以控制心室率，故正确答案为C。地尔硫革可减慢安静及运动时房颤的心室率，特别是当患者合并支气管哮喘时更为适用。普罗帕酮及多非利特适用于房颤时转复并维持窦律，而不是控制心室率。
配伍选择题
[1-3lCAB
解析：答案分别为[A、C、D]，本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物选择和用药注意事项。
(1)该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可缓解，为下肢深静脉血栓形成的临床表现。
(2)深静脉血栓形成药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）；②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。
(3)减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等；增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗茵药物等。
[4-6]CDE
[7-9]CAB
综合分析选择题
[1-3]ACD
多项选择题
1.ABC
2.ABCD
解析：答案为[ABCD]，本题考查华法林的合理使用。华法林的主要不良反应是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、吐血、柏油样便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。
3.ABCDE
4.ABCD
解析：答案为[ABCD]，本题考查深静脉血栓形成的风险因素。其包括：肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、制动、口服避孕药、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉置管、长途航空旅行等。
5.BDE
解析：答案为[BDE]，本题考查深静脉血栓形成的病因。主要包括：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
6.ABCD
解析：答案为[ABCD]，本题考查深静脉血栓形成患者的合理用药（注意事项）。使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。
7.ABCDE
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