罗大伦安宫牛黄丸凭什么救人命当真所有
按：据传当年凤凰卫视主持人刘海若在英国的交通事故引发的“英国判脑死亡死，中国神药救活”的故事被不断渲染，虽然引来不少争论。但让一个神奇的中药“安宫牛黄丸”再次进入公众话题，今年的几个中医类纪录片，也看到了它的身影。安宫牛黄丸何以总是成为中药界的“网红”？是否家里都要常备一丸？且听罗大伦和幸宇坚医师为您“抽丝剥茧”。
罗大伦：那些有高血压病史和其他心脑血管疾病的人。因为心脑血管疾病的发作常常是在夜间，越早服用患者恢复的越快，可以减轻后遗症，为抢救赢得时间。如果在刚刚出现脑中风症状的时候，就吞服安宫牛黄丸，则不至于病情发展那么急速。
幸宇坚：但在康复期，中风患者可以进行各种康复训练和治疗，包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时，再服安宫牛黄丸不但无效，体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。
前些天，我去看望了一对老夫妇，令我感慨颇多。这位阿姨本来是位热爱生活的人，性格开朗，原本生活幸福，结果，一场意外，令全家生活改变。原来，这位阿姨在过春节的时候，劳累过度，突然中风，结果治疗不及时，生活难以自理。我很感慨，一个家庭里，有一个脑中风的患者，这个家庭的所有人，都会为此而付出相当大的辛苦。当时我就心想，如果，他们的家里，预先准备一丸安宫牛黄丸，可能情况就不同了。安宫牛黄丸到底是什么样的药？
为何外界传说的如此神秘？为何有些老人家里要常备一丸？这，要从一位叫吴鞠通的清代名医说起。在我的中医书里，写过吴鞠通的传记。他本是一介书生，因为自己的父亲患病去世，最后连是什么病都没有确诊。他认为，这是奇耻大辱，“父病不知医，尚复何颜立天地间”。于是，发奋攻读医书，最终成为一代名医，成为温病四大家之一，而他写的《温病条辨》一书，也成为中医的经典。而在《温病条辨》这本书里，他记载了一个自己创立的传奇的方子：安宫牛黄丸。为何此方起名叫安宫牛黄丸？原来，这里面有个说法：“宫”指心包。中医认为，心为君主之官，心包为心之包膜，是心之宫城。当心脏受到温毒热邪侵犯时，心包起保护作用，代其受邪。如《灵枢·邪客篇》曰：“诸邪气在于心者，皆在心之包络。”而邪入心包时，会出现神昏谵语等神志症状，安宫牛黄丸可以清热镇惊安神，所以谓之“安宫”；方中以牛黄为主药，具有清心解毒、豁痰开窍之功效，故名“安宫牛黄丸”。在这个神奇的方子里——牛黄清热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；麝香芳香，通达经络，开窍醒神，这两味药共为主药。犀角咸寒，清营凉血，安神定惊（现在用水牛角替代）。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，熄风止痉定惊，共为佐使药。这些方子里面的药，备制起来，是比较复杂的，比如道地的安宫牛黄丸，里面药丸的外面有层金箔，有人会想：这金箔能吃吗？答案是：当然能吃的，而且服用的时候必须是随着药丸吃的，因为金在中医里面有镇惊安神的作用，取其重镇之意。可是，这个金箔，制作起来工艺可麻烦了。我看过这样的资料，在建国之初，我们的经济实力还没有那么强，黄金是非常贵重的。所以同仁堂制作该药需要黄金，是需要特批的。当时有人提出异议，于是周恩来总理就问同仁堂，这个安宫牛黄丸，使用黄金是否必需？不用可以吗？当时同仁堂的回答是：黄金也是一味中药，按照我们制药的规矩，是必须使用的。于是，周总理就特批了同仁堂使用的黄金。而要把黄金制成金箔，不仅需要极高纯度黄金，还需要精湛的技艺，要经过千万次的锤制。老药工们说，一两黄金能锤制延展至将近一亩地的面积，可见工艺之精湛。这个方子里面，最重要的君药，为牛黄和麝香，就这两味药，能够得以保留，也是很难得的。为加强野生动物及环境保护，年6月，国家林业局和国家工商行政管理总局联合发布公告，规定自年7月日起，凡生产、销售的含天然麝香、熊胆粉成分的中成药，全部实行中国野生动物经营利用管理专用标识制度。考虑到安宫牛黄丸作为挽救生命的急症要药，国家药监局也下发了“关于中成药处方中使用天然麝香、人工麝香有关事宜的通知”，其中准许了某老字号生产的安宫牛黄丸使用天然麝香入药，加上天然牛黄，这叫“双天然”，这种产品包装上会有野生动物经营利用管理专用标识。正因为有国家对传统中医药的这种保护，我们才可以为患者奉献这种高品质的中成药。大家会问，这个经典的中药安宫牛黄丸，我们都知道它很神奇，可是它到底能治疗哪些疾病呢？在《温病条辨》里面，这个方子是用来治疗外感温热之邪，导致的热传心包之证的。而现代临床除了用于急性传染及感染性疾病所致高热昏迷之外，也应用于内科的脑中风（热闭神昏）、高血压危象、脑外伤、各种病因引起的昏迷及其他脑血管疾患、颅脑损伤者、肝昏迷及肺性脑病等病的治疗，其效果是非常好的。比如年底，越南前国家主席黎德英在家洗澡时突发脑溢血(蛛网膜下腔出血)，医院抢救，病情缓解，但依然嗜睡，四肢瘫痪月余。在越方的请求下，我国派出了医疗队，尝试采取中西医结合进行治疗。在治疗方案中，就包括服用安宫牛黄丸。0天后，黎德英的病情竟奇迹般好转：大部分出血已被吸收，肢体可以活动，双手可抬至头部，左腿可抬至膝部，并开始说话。最终，黎德英的语言能力恢复正常，上肢功能良好，能自行站起。所以，直到今天，安宫牛黄丸在越南还享有很高的声誉，据说不少越南代表团访华后，都要带一两丸走。在这些病症里面，最重要的辩证要点是，患者一定是高热烦躁，神昏谵语，口渴唇燥，舌红或绛，脉数。这些都是热症的表现，此时安宫牛黄丸是对症的。而一旦出现寒闭，或者是中风脱症时，则不能使用此方。所谓寒闭的中风症状是：体温正常或者更低，脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷。而中风脱证的神昏患者症状是：患者眼微睁，嘴微张，手撒开，气息呼多吸少，身上出很多粘汗。什么样的人家里需要常备？那些有高血压病史和其他心脑血管疾病的人。因为心脑血管疾病的发作常常是在夜间，发作时有安宫牛黄丸在身边，越早服用患者恢复的越快，可以减轻后遗症；降低死亡率；为抢救赢得时间。尤其是，一旦出现这些症状，比如一过性的口眼歪斜、言语不清、肢体麻痹、头痛、眩晕等，很有可能是中风前期，建议医院治疗。安宫牛黄丸可以降低脑出血和脑血栓的形成。我文章开头的写的那对老人，如果在刚刚出现脑中风症状的时候，就吞服安宫牛黄丸，则不至于病情发展那么急速，也不会预后那么差了。后来，我还是给他们推荐了此药，因为老太太血压仍有点高，对于在中风恢复期，此药也是可以间接服用的，只是量要有所控制才行。除了脑中风，在其他的高热的治疗中，此药也有非常好的作用，我给大家讲个自己家里的例子。我的一个亲属，二十几岁，女性，不知道什么原因，开始高烧，神智还算清醒，但是就是持续高烧。医院西医治疗了一段时间，没有任何效果，于是来到沈阳的中国医院住院，住院两周，呼吸科治疗也没有效果，各个科室不断会诊，曾经怀疑血液病，做了各种检查，但是检查结果专家分析不出来病因，抗生素激素都用了，毫无效果，结果她变成了各个科室都比较挠头的患者。然后，我的一个亲属去探望，我们家族里有很多人是搞医的，他就说：“这种情况，我们一般就吃安宫牛黄丸啊。”于是，就有人去买了一丸，就是那种天然牛黄、天然麝香的那种，结果是，一丸吃下去后，烧从此就退了，然后出院回家，至今一切正常。后来我回家，大家向我说起此事，说到现在都不知道患的是什么病。我说，一定是外感，温热之邪太盛的缘故。所以，古人的经典方子，确实有其独到的地方，其不可思议之处甚多，实在是值得我们这些后人多多研究。
附文I幸宇坚：错吃就是毒广医院中医科主任医师幸宇坚
安宫牛黄丸的主要功用为清热解毒、镇惊开窍，在民间一直被奉为中风急救“神药”，不少家庭都备上一两颗，以期在关键时刻可以起到“起死回生”之功效。但有关安宫牛黄丸的疗效、用法，在民间存在许多误区，需要特别澄清一下。
误区一：凡中风必用
有人认为，既然安宫牛黄丸“主治中风昏迷”，那么，当家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力时，就赶紧给患者吃一粒，医院。
广医院中医科主任医师幸宇坚说，安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用，但由于药性寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用，但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。如：同是昏迷的两名中风患者，一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药，而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的，必须由中医师辨证处理。
幸宇坚说，只有热闭中风，即出现“突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜”才是安宫牛黄丸的适应证，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证，比如中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。
误区二：作为心血管疾病预防用药
安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药，是急救用药，而不是预防用药。幸主任指出，有心脑血管疾病的患者，一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药，血脂高要服降脂药等，服安宫牛黄丸作为预防，不但价钱贵，降压的作用还比不上一般的降压药。
更何况，安宫牛黄丸含朱砂和雄黄等有毒之物，据药典记载，朱砂主要成分为硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫3.8%。含有朱砂成分的中成药，不宜超量或持久服用，尤其肝、肾功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。
因此，安宫牛黄丸不可久服或过服，即神志清醒后当停用。
误区三：中风后遗症也用安宫牛黄丸
中风急性期后，多数患者遗有不同程度的后遗症（语言不利、半身不遂、口角歪斜），这段时期被称为中风后遗症期。幸主任说，中风存活患者命是救回来了，但运动、语言功能或多或少受到影响，此时应尽早进入康复治疗。
在康复期，中风患者可以进行各种康复训练和治疗，包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时，再服安宫牛黄丸不但无效，体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。
误区四：越过期越金贵
中药也有保质期，中成药一般是2-3年，最多是5年，中药饮片一般是年。当然，像“中药六陈”（六种宜陈久使用的中药———枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒），陈放使用，效果可能会更好一些。
安宫牛黄丸属中成药，药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好，价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作，没有科学依据。
误区5：按摩也用安宫牛黄丸
按摩推拿主要是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗效果。
把安宫牛黄丸当做“精油”一样，作为按摩推拿的递质，不但浪费，也不会收到安宫牛黄丸应有的效果，只会增加患者的医药费负担。“按摩也用安宫牛黄丸”实在是一些所谓“按摩大师”哗众取宠的手法而已。
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