这一可能成为大医院标配的新科室，这家医院
编者按：
国务院近日印发的《“十三五”卫生与健康规划》中，在提到推进分级诊疗时，提到了这么一句话“医院成立全科医学科……发挥全科医生（家庭医生）的居民健康‘守门人’作用”。这意味着，在未来的很长一段时间，医院设立全科医学科，成为一个新的趋势。
实际上，这一探索，医院已经开始进行了。我们就医院的做法。
文图‖记者史尧
今年85岁的雍开勋老人，因突发脑医院神经内科，后来脑梗病情进入平稳期。进入平稳期后，医务人员还得考虑老人的特殊情况：老人18年前曾患脑出血，生活不能自理，长期卧床，背部、骶尾部、双侧股骨头外侧均可见大片III度压疮，并伴有高血压病、糖尿病、结肠癌等多种疾病。对于这样患有多器官疾病的患者来说，如何才能在后期得到系统全面的康复治疗呢？该院成立的全科医学科为此提出了一套方案。
果然，经过治疗后的检查，医院全科医学科延伸病房主治医师李兵和护士长牛红艳充满信心地对老人的女儿说：“老爷子的康复状况非常好，压疮基本痊愈，各项指标也都接近正常，坚持康复治疗，老爷子的病情会一天比一天好的。”
精准分诊，提高专科床位周转率
像雍开勋这样患有多器官疾病的病人在临床上并不少见，而雍开勋老人之所以能在延伸病房得到周到的护理，得益于医院开设的全科医学科。
医院分科越来越细，许多患者弄不清该去哪里就诊。以常见老年病为例，许多老年患者首诊往往辗转多个科室检查后才能确定病因，甚至有些患者挂了多个科室的号也没能准确查明病因。医院的优质医疗资源没得到合理高效的利用。
去年12月31日，医院成立全科医学科，使这种“头痛医头、脚痛医脚”、患者辗转多个科室不能确诊的现象大大减少。该学科成立以后，所有的常见病、多发病、多器官疾病以及发病原因不明的患者都将在该科首诊。全科医师运用全科医学知识和发散性思维对病情进行全方位把控，医院的各方面的资源，确保患者获得最好的治疗。
“病情相对较轻的患者，全科医师全权负责其诊疗过程；而对于病情较重的患者，在明确病因后，将其转诊至相应科室，由专科医师负责下一步治疗。”全科医学科主任王留义说。
树立全省全科医学样板
由于社区全科医师人才匮乏，患医院，这种医院人满为患，真正需要为患者首诊的社区全科医师却无法发挥其职能。此外，长期脱离临床，也导致社区全科医师的业务水平难以提升，得不到患者信任，从而陷入恶性循环。
“成立全科医学科的重要意义在于，为河南的基层医疗卫生机构建立了全科医学示范区，医院的全科医师培训基地，重点侧重临床培养，从而为社区输送高水平的全科医师，带动社区医疗水平的提高。”医院医务处副主任程剑剑说。
程剑剑说，优秀的全科医生要想具备综合诊治能力，须掌握所有的学科知识，拥有发散性的思维。社区全科医师仅仅在社区坐诊，医技是难以提高的。医院成立全科医学科之后，依托教学培训中心的全科医师规范化培训，让社区全科医师真正走进临床，通过在不同科室轮转，真正了解全科医师应当承担的职能，从而全面提升基层全科医师的业务水平。
落实分级诊疗享受全科同质化服务
目前，社区卫生服务中心的诊疗能力普遍偏弱，大医院转诊至社区的患者很难享受同等水平的医疗技术服务。医院拿到医嘱到社区治疗时，全科医师能否完全落实医嘱，或术后转诊至社区接受康复治疗时，全科医师能否按照标准来落实治疗，这些还有疑问。
下一步，医院将与郑州市不同的社区卫生服务中心成立社区联盟，确定转诊和疾病治疗的规范化流程，明确社区卫生服务中心享有的权利和义务。医院为社区卫生服务中心念了一道“紧箍咒”。
雍开勋老人在延伸病房所接受的良好的后期治疗和护理，其实就是将来社区卫生服务中心所要承担的职能之一。成立社区联盟之后，医院将为社区卫生服务中心建立约束机制，建立规范化标准流程。社区卫生服务医院提供的全科培训、专家下基层坐诊等权利，同时也要履行为转诊医院同质化治疗的义务。
“这样医院就诊到分诊，再到向下转诊，都能享受到全周期、同质化的医疗服务。只有这样，才能让患者从分级诊疗中得到实惠。”程剑剑说。
编辑‖胡晓军
