黄煌教授儿科经方上
绪言
小儿体质的特点：多变，易愈。
小儿诊断的重点：1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；2、切诊——腹诊。
服药问题：
1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。
2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；
3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。
较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)，4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).
经方为何有效？1.历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。2.注重整体，个别差异。中医治病的人。西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤.
3.天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。
4.以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。
儿科经方
一、半夏厚朴汤
古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。
半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）
妇人咽中如有炙脔。（二十二）
1、营养状况较好；
2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；
3、食欲不佳，受情绪影响较大。
适用疾病
1、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；
2、厌食症、消化不良;
3、神经性皮炎、湿疹；
4、过敏性紫癜；
5、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。
适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜，紫苏(葉)梗15克，74碗,分4碗。日四服。（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克为八味除烦汤）
原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效:
1.消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。
2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。
3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。
先伤气(情绪后伤食(消化不良)，再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大.苔厚等食积症状之感冒)。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。
半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。消食,通便,消腹胀,消咽痛，止咳平喘助眠
加减：治上呼吸道感染之常用方
鼻乾或流鼻血：+栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好
便秘或腹痛：+枳壳发烧：+柴胡，黄芩。高烧才用柴胡，石膏
扁桃体肿大：+连翘(甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)
烦躁，咽红+栀子,连翘
咽痛+桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙不适。
连翘:清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠银翘散主药，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤
八味除烦汤=半夏厚朴汤+黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者,1.上呼吸道感染2.腹痛+枳壳3.厌食。吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。
4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。
5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草
神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散
湿疹：半夏厚朴+五苓散
小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。
更年期症，盗汗，潮热也有效。加桂枝汤。
半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。
方证相应之证：有时即体质(人),有时是病(几种病),有时是体质(人)+病
服法：一天4次。早中晚，睡前。严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。2岁以下婴幼儿减至成人量1/3
半夏，厚朴有点苦。加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤)更苦。
1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病
自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡
二、温胆汤
古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。
半夏(汤洗七次)竹茹枳实(麸炒，去瓤)各二两陈皮三两甘草一两(炙)茯苓一两半上.v为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。
1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；
2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；
3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车
等。
适用疾病
1、创伤后应激障碍（PTSD）；
2、恐惧症；
3、小儿焦虑症；
4、小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；
5、脑炎后遗症；
6、青少年近视眼。
温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震，车祸，天灾幸存者。
易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧
惊吓是病因。症状有恶心，呕吐，睡差，恶梦
古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。
半夏，陈皮，茯苓，甘草(二陈汤),枳实(长大，代以枳壳)，竹茹，生姜，大枣。
枳实：通便止痛，消积滞，色黑
枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。
一.创伤后应激障碍（PTSD）。温胆汤治最有效。特点：
1.恶梦，幻觉不断
2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望
3.敏感，注意力不易集中。易失眠，惊醒，焦虑不安，自杀.
但儿童往往无法表述PTSD:恶梦惊醒，尖叫，哭泣。怕黑，变得粘人。呆滞，学习成绩下降。头痛，肚子痛。青少年有过激行为，伤害自己，吸毒。
小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。看体质。有受苦之症状才用。没症状不要用药。
二.儿童恐惧症：7-12岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。此方能消除幻觉
三.儿童睡眠障碍。20～25%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。
2～4岁：夜惊，多汗，尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。
4-10岁：打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。因扁桃腺发育快，扁桃体变大。生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。
若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。
若扁桃体大，+连翘
四.儿童焦虑症：学龄，尤其女孩更多。学习成绩差，对环境敏感者：咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。所以，望诊儿童看手指。
温胆汤或加八味除烦汤(连翘为栀子量一倍)。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症
五.儿童多动症。男孩，学龄儿童。占1～10%.早产儿,破腹产者多见。智力没问题，但注意力不能集中。
温胆汤+全蝎，蜈蚣（若有抽动）连翘为栀子量一倍
止痉散：粉剂.半夏2，天麻2，全蝎1，蜈蚣1.2-4胶囊每日2～3次
好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。温胆汤+人参
温胆汤体征：
1.体胖，大眼睛，面油腻，脸圆，眼圆，漂浮不定。
2.易紧张害怕，对黑暗恐惧。不善于外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小
3.睡眠障碍：易惊醒，恶梦，梦话，打呼。
4.感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。
5.感觉灵敏，易晕车。
6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。
父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。吃多变胖，自卑，更难过。
温胆汤，1。改变其心情，所以快乐
2。减肥:半夏，茯苓，枳壳，竹茹.
枳壳：常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便
竹茹：竹表面之皮，常吃竹子易瘦(熊猫则胖)
枳壳，竹茹：化痰。肥胖者痰多
方中陈皮，半夏，竹茹止呕用
温胆汤半夏厚朴汤体型偏胖心理特征
易受暗示,随环境变化而变，易惊恐
固执，顽固饮食,舌苔正常/舌苔正常厌食倾向/舌苔厚主治疾病偏精神疾病:惊恐，眩晕，失眠
偏由心理反射到身体疾病:咽喉,胃胀,肤痒。
消化系统，热症明显
易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.
合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)
有热+栀子厚朴汤.小孩很少用黄连,
Prefer栀子，连翘
易化热(咽痛，鼻血，烦燥)+栀子黄芩连翘
气滞,腹痛，便乾结+四逆散
案例1:男孩频尿(看眼神)。望诊：紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆
纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。
Rx:厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。
治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。
案例2:男四岁尿床.唇红，咽痒(有内热),胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。尿少但频.
Rx:温胆汤+赤芍三天。日三服姜半夏15，茯苓12，陈皮12，生甘草3，赤芍12，枳壳12，竹茹6，乾姜5，红枣20
案例3:男9岁，扁桃体肿大，持续低烧一年，中午及晚上37.6C。血沉18.圆脸，胖，体壮但胆小。眼圆，经常请喉，鼻血。皮肤红痒，面颊，上臂，小腿外侧有红疹，痒。
Rx:温胆汤
姜半夏15，茯苓15，陈皮15，栀子10，枳壳12，竹茹10，乾姜5，红枣15
一个月后回诊.扁桃体还肿。所以加连翘
案例4:男7岁。弱视。不易入睡。上课注意力不集中。吃饭慢，易梦话(眼活动多)Rx:温胆汤
制半夏6，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳6，厚朴6，苏梗6，乾姜3，大枣20，竹茹
一个半月后，视力好转0.6-1.2
案例5:女，13岁半，不願上学。眠差，恶梦多，甚整夜不睡或2am醒，5am再入睡。胖，圆脸，话少。已有月经，苔白腻。
Rx:麻黄温胆汤。本用麻黄促月经，后去麻黄，因睡更不好
制半夏30，茯苓20，陈皮20，生甘草5，枳壳30，竹茹15，乾姜10，红枣20，麻黄5
案例6:男7岁。经常头晕，抽动。怕狗，蛇。恐高，易晕车，易呕吐。紧张害怕，挤眉弄眼，不胖。
Rx:温胆汤+半夏厚朴汤(使用时机：腹胀，食欲不振，呕吐时)
温胆汤+全蝎，5g蜈蚣止抽动轮流用
制半夏10，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳10，竹茹6，厚朴10，苏梗10，乾姜5，红枣20
三、柴胡加龙骨牡蛎汤
古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身
重为特征的疾病。
柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）
1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；
2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；
3、四肢末端冷；
4、两胁下按之有抵抗感。
1、小儿癫痫；
2、脑发育不全、脑瘫；
3、多动症；
4、小儿睡眠障碍；
主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)
1.小儿癫痫，异常放电。本方为首选。能控制但不能治愈。
大发作:一岁左右。有的14-17岁。有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。
小发作：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。
案例1：5岁，脑瘫.走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。眼神不对，无法与人交流，好动。
Rx:柴龙牡汤+桂枝茯苓丸+枳壳。另1克止痉散治抽动一日两次
柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.
7/21/07～11/3/07癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后，注意力集中改善，腿不抖。西药没停，所以是中西药合用之治疗。
黄煌老师之经验：桂枝茯苓丸+(大黄或柴龙牡汤)可使小孩睡好，尤其是大便干结者
小孩瘀血表现：烦燥，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。
望诊：鼻先暗紫(瘀血表现)
仲景：若瘀血，易怒，发狂笑。用大黄+桂枝+桃仁治瘀血症。通便，治小腹痛，使脑更清爽，如：
桃核乘气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸
大黄可保护大脑(通过泻下)。常便秘者，脑子就不好。便秘，口臭，烦躁
2.儿童抑郁症：急性抑郁(~PTSD),或慢性抑郁(与父母多次分离经验)
表现：睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至自杀。
可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。
治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：
忧郁妈-柴龙牡汤
神经质妈-温胆汤+多撫摸
3.多动症:常伴有睡眠障碍，胸闷，情绪低落，学习低下，表情淡漠，自卑，抑郁
睡不好，咽红，有热相，如鼻血+栀子厚朴汤
睡眠问题，区别用药，但不严格：
温胆汤：恶梦
柴龙牡汤：不易入睡
柴龙牡汤+栀子厚朴汤：易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁
半夏厚朴汤/八味除烦汤：
4.脑瘫：难治。中药只能改善无发治愈
原因：早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。
表现：
1.痉孪：四肢僵硬
2.手足常抽搐，痉孪。面部痉孪，流口水，言语不清
3.四肢肌肉无力，易跌倒
案例2：轻症脑瘫.波兰人。
Rx:柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6，茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10，乾姜3，桃仁10，红枣20.每付一天。日三服。服一天停一天。
服后
3～5天，跌倒次数变少，更有力。
6～10天，较安静，笑多，不再与妹妹打架
11～16天，%，睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩
16～22天，开始会照顾妹妹。
23～28天，走路小心，三餐正常
此方改善心情及睡眠。
所以慢性病之服法，多採取一帖分2～3天喝，或隔天服。
前2病例，有症状时才服，吃3天停3天，或吃5天停5天。大便汤才去大黄
案例3：男8岁.两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。走路常跌倒，面色黄，睡眠可。似脑瘫，又似脑炎后遗症。
Rx:柴胡加龙牡汤
柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20
服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。
柴胡加龙骨牡蛎汤体质：脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向
柴胡加龙骨牡蛎汤温胆汤偏瘦，面无光泽，皮肤较乾偏胖，面红有油光抑郁害怕，焦虑，入睡难，有点恶梦恶梦较严重，内敛，外向，睡中有抽动，脑有实质损伤或异常发育，易受惊吓
加减：皆慢性病，所以加味多。
1.睡眠障碍，咽红，盗汗，烦燥+栀子厚朴汤
2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低+桂枝茯苓丸
3.腹胀，呕吐，食欲不振+半夏厚朴汤
4.多动症，抑郁倾向，PTSD+温胆汤（早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）
5.抽动+止痉散
案例3.脑炎后引起脑瘫。不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。
Rx:柴胡龙牡汤+止痉散(比温胆汤效佳)
柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20
*止痉散：全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30
另:不用铅丹，代以礞石、青礞石
四、小柴胡汤
古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
（《伤寒论》《金匮要略》）
1、患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比
较坚紧。
2、多伴有过敏性疾病；
适用疾病
1、扁桃体炎和脓肿；
2、感冒发热、淋巴结肿大；
3、中耳炎、鼻炎；
4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘；
5、荨麻疹、湿疹、皮炎；
6、过敏性鼻炎；
7、鼻息肉。
当麻黄无法发汗，大黄无法泻下时，用此方。
适应症：
1.往来寒热
退热汤：柴胡30，黄芩15，连翘50，生甘草
2.柴朴汤(小柴胡+半夏厚朴)：治咳,喘.支气管炎，支气管哮喘，或咳嗽变异型哮喘(感冒后，咳没好)
柴胡，黄芩，半夏，生甘草，人参，生姜，厚朴，紫苏叶，茯苓，大枣，五味子(if咳甚)。
五味子：味酸，敛肺，抗过敏。对过敏性鼻炎，咳嗽都有用，无关痰之有无。酸的药对咳嗽都有用，如乌梅，五味子。痰多之长期咳嗽，如果咳甚，流汗，面黑，哮喘急性发作，面黑
仲景：咳不止，用小柴胡+五味子
若咳痰白，清晰，水样痰，则改生姜为乾姜
3.荨麻疹.一般与过敏有关，婴儿则与奶製品，添加剂有关。2～7岁虫咬，花粉，宠物也会过敏，一般为急性，很快就好。皮膚易化脓者，很少过敏（？）
加减：(在表，风，热，不在血分，所以不用生地黄)
痒：+荆芥，防风10～15g（同柴胡量，过敏用15g）
汗多，口渴：+石膏(大人30g,小孩15～20g)
发烧：增柴胡到30g
4.中耳炎(耳鸣，痛，听力减，流出黄色液体)
+连翘---上呼吸道感染，中耳炎有效
+栀子，大黄---有黄脓分泌物。仲景用于发黄。凡分泌物发黄皆可用此
5.过敏性鼻炎：鼻塞，鼻涕，打喷嚏
+辛夷花，五味子，生石膏，+连翘，栀子，黄柏(黄涕)+荆芥，防风(眼痒，流鼻涕)
6.过敏性紫癜：肤痒，关节痛，怕风
Rx:小柴胡+荆防同八味除烦汤
桂枝汤，小建中也用于其它类型，所以不限于小柴胡
此病与情绪有关者用半夏厚朴汤+四逆散+小柴胡
案例1:8,男10岁，肌萎。四肢无力2个月，易感冒，走路困难，腹痛，放屁。
Rx:柴胡12，半夏6，党参12，甘草6，枳壳12，白芍12，厚朴12，生姜5片，红枣15枚
因反复感常腹痛，放屁：+枳壳12，白芍12，厚朴12
9个月后·，体重增，食欲增，肌肉进步
*肌萎缩：难治。男孩多，走路慢，易跌倒，起不来，鸭步，肌营养不良，10岁就不能走路，活不到20岁。小柴胡汤有效果。
案例2:血小板减少性紫癫。男6岁，咳，发烧一个月后，全身出现血点，血小板低，扁桃体肿
Rx:小柴胡+生地，连翘
柴胡15，黄芩10，半夏10，党参10，生甘草5，连翘30，生地30，干姜5片，红枣15
生地，连翘皆可止血。此方可用于小儿白血病，感冒引起之出血
生地+连翘=犀牛角。凉血，止血
案例3:女5岁，鼻炎，张口呼吸，咳有痰，黄鼻涕，大便干，易汗，舌尖红，苔黄。(风，热，瘀).单眼皮，小眼，红唇，火柴胡体质。(此女长大后，易成大柴胡症)
Rx:小柴胡+连翘，桔梗，厚朴，枳壳
柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，连翘30，桔梗10，栀子10，厚朴10，枳壳10
案例4:女7岁，扁桃体炎：扁桃体肿大。咳有黄痰，2个月。早晨及睡前较严重。鼻黄涕，苔厚，易过敏。
Rx:小柴胡+桔梗，栀子，连翘，黄柏，枳壳，白芍（便乾结，痛）
柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，党参10，连翘15，桔梗10，栀子10，黄柏5，枳壳10，
白芍10，干姜5，红枣15
桔梗汤用法：咳嗽，脓痰多。
案例5:男10岁。反復感冒。眼小细长，唇红，咳嗽有痰不易出，急躁，易焦虑，脾气不好，夜汗多，翻来覆去。
Rx:八味除烦汤减黄芩。7天好转。四个月后，咳更重，有哮鸣音。先用前方又復发，服抗生素，咽充血，夜汗出。
Rx:小柴胡汤+半夏厚朴汤，连翘，桔梗
柴胡12，黄芩6，半夏12，生甘草5，党参10，厚朴15，苏梗10，茯苓10，干姜5，红枣15枚，
桔梗15，连翘20(咽不红，扁桃体不肿，即可去此2味)
2星期后好转，偶尔要请嗓子
案例6:鼻炎：女3岁。鼻塞，扁桃体肿，咳有痰，皮肤白，唇红，火柴胡体质。
Rx:小柴胡汤加减
柴胡10，黄芩6，半夏10，生甘草3，连翘15，桔梗6，栀子10，生石膏15.
使用生石膏：皮肤白，唇红，晚上易汗，睡不好，咽红
Q：生地多为皮下出血，便血，非尿血所用。尿血，病在肾
Q:服法吃吃停停的理由：一为防止病人心理上对药物的依赖。二则中药的作用是使身体
柴胡体质(例，小柴胡汤)1.体型中等偏瘦，面色发暗发黄，也有发青。缺乏光泽。
2.眼狭长，表情淡漠，有抑郁倾向，内向，话不多。食欲一般。欲望低下。
3.易感冒发热，发烧易持续多天。易出现过敏性，呼吸道病，如荨麻疹，气喘，鼻炎。病常反复迁衍。
柴胡加龙骨牡蛎汤小柴胡汤体型貌一般一般，偏瘦弱（因内有甘草）精神抑郁为主，更甚。内向忧郁内向忧郁主症失眠，惊恐，便秘为主发热，咳嗽为主病种精神，心理疾病发热性，病毒性，免疫系统大脑疾病呼吸系统疾病为主望诊脸上最重要，眼神。偏里胸肋部(咳，热)，偏表
五、白虎汤
古代的急症用方，多用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、
大渴、脉滑而厥为特征的疾病。
石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（《伤寒论》）
1、消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗；
2、大便干结如栗；
3、口渴感明显者。
1、小儿乙脑、流脑、肺炎、流感、猩红热等发热性疾病的极期，
2、儿童糖尿病；
3、白血病；
4、小儿麻痹症急性期。
多用于发热性病：汗大量，或反复出汗。身热，狂躁，严重口渴，脉滑数。（脉滑数手冷，仍可用）
1.止汗。2.解渴
体质：1.偏瘦(因常出汗)2.皮肤白，细腻，湿润(因出汗)3.大便乾4.渴，不断饮水。5.舌干燥
便唐，汗多，高热
临床使用：
1.小儿高热，尤病毒感染性，e.g.乙脑，肺炎，麻疹，流感
刘渡舟病例：女3岁，麻疹，高热不退，全身出汗,口渴不断要喝水，脉滑数。
Rx:生石膏30，知母6，甘草6，米一把
一剂愈
乙脑(高热抽搐)：加金银花，连翘，板蓝根，大青叶(抗病毒药)
2.病毒性腹泻。夏秋冬，秋季腹泻，9-12婴儿多见
病症型：发病快，拉稀便，有呕吐，发烧，脱水，死亡(轮状病毒)，渴，汗可能不多因自大便出。
如果稀便，发汗同时，会失水过多，脉弱，用四逆散急救。
如果稀便，发汗同时，精神很好，高热，口乾，用五苓散加白虎汤
桂苓甘露饮：治夏季病毒引起之腹泻，发烧，口渴，口乾。
生石膏25，甘草5，滑石18，寒水石25（可代以生石膏，比生石膏冷），白术，泽泻12，猪苓15，
桂枝，肉桂4
细菌性腹泻：用葛根芩连汤：1.胃痛，大便黄臭，粘冻2.苔黄厚腻3.不欲饮多面油
3.儿童糖尿病：15～20岁发生。有的7～8岁出现
常是感冒后，起病快，多饮，多尿，多食，体重减，疲乏，有时遗尿，皮肤感染，女孩外阴痒，发炎。控制不好会失明
若大便乾：胰岛素+白虎汤，石斛，人参，或玄参
白虎加人参：降血汤
玄参：大便乾结，咽痛，降血糖
石斛：治口渴，腰腿无力疼痛，明目，保护血管，治糖尿病并发症
老人用牛膝，赤芍（四味健步汤：石斛30，丹参20，怀牛膝30，赤芍30）分三服
白虎汤体质：瘦，皮肤干，口渴
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