中风病健康管理别忽视了中风病人的康复

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饮食调养

中风(脑卒中)的防治,离不开饮食和营养。通常而言,低盐、低脂而营养均衡的饮食方式,有助于防范“三高”对脑卒中的诱发。

饮食要注意营养均衡,保持饮食中钠、钾、镁、钙等无机元素的平衡,摄入低盐、高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化,从而防范脑卒中。低脂肪、低胆固醇的饮食,对于“三高”的治疗、脑卒中的预防无疑是必要的。但要适度进行,避免矫枉过正,对老年人尤其如此。有许多热衷保健的老年人认为动物脂肪有害无益,因而很少吃动物肉,动物内脏和蛋黄也因为胆固醇含量高而拒食。然而动物蛋白质相比植物蛋白含有较多的蛋氨酸、脯氨酸、赖氨酸和牛磺酸,是营养界公认的优质蛋白质,长期不摄入可能会造成氨基酸摄入不足、血管脆性增加和弹性下降。动物肝脏和蛋黄中胆固醇的含量确实很高,对于血脂异常的人来说,的确不适合随意进食,但同时在常见食物中它们的营养价值排名靠前,如蛋黄中富含卵磷脂,而肝脏富含维生素A、D、B族和微量元素铁、锌、硒、铜等,完全放弃实在可惜,每周-4个蛋黄不会对胆固醇有很大的影响。有许多调查和研究都表明,脑出血的发生与蛋白质摄入不足相关,却并非营养过剩,可见,一味吃素并无益于减少脑卒中发生的危险,坚持营养均衡才是预防脑卒中的硬道理。

另一个重要的习惯是要多饮水,脑卒中患者或高危人群常存在颅内外大血管狭窄,如果身体突然失去水分较多(如炎热天气出汗增多,上吐下泻,冬天洗澡时间过长等)而没有及时喝水补充血容量的话,可能会因为血液粘稠或颅内低灌注而引起的脑中风。及时补充水分、增加液体摄入量,对于保证颅内有效灌注量具有非常重要的意义,所以要鼓励患者多饮水;如患者不能饮食时,可用静脉补液,补充血容量。伴有心衰的患者饮水和补液要适量。

注意气候变化,保暖很重要

数据显示,脑卒中在秋冬季节为发病率增高,老年人在此期间尤其需要防范,除了应根据气温的变化及时增减衣物避免受凉外,应在室内逐步适应环境温度,调节室内空调温度,不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外,起夜时更应注意保暖,户外活动应注意保暖。此外,中风患者还要注意平时外出时多加小心,防止摔跤;起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。

适当运动,促进康复

脑卒中患者康复运动需持之以恒,每天运动0-50分钟,其运动方式可为慢步、小跑、做操、太极拳等,不做剧烈运动。要循序渐进,逐渐提高运动的难度和运动量,劳逸结合,不能急于求成,以防运动量过大影响第二天的锻炼。还要注意安全,防止跌倒等意外发生,最好要有家属陪同锻炼。瘫痪较重的患者,可以在家里通过一些日常活动来锻炼。如进食、穿衣、洗澡、书写、绘画、橡皮泥塑,打字、垒积木、拾豆子,训练手的精细动作能力,简单的家务劳动。

家庭环境的改造

如果患者以恢复部分残障功能,但未完全恢复时,那么最好用器具来辅助及替代。比如说当病人独立行走时比较困难,可以让他使用助行架,使他能独立行走一段路。同时,对家庭环境进行适当的改造,以适合患者需要,例如通道、厕所、淋浴室安装扶手,地面光滑的地方需放防滑垫。卧室的改造对于大多数肢体功能障碍的患者来说更为重要,因为他们大部分时间都在卧室里活动,可以按“帮助永远在伸手可及之处”的原则来改造卧室,例如:适度降低床的高度,尤其对于使用轮椅的患者来说,床的高度最好与轮椅同高,方便患者在床与轮椅之间的转移;床的两旁尽量装上可以活动的挡板,消除患者从床上摔下的隐患;床不可太软,这部方便喊着的坐起和转移,但也不能太硬,不然会影响患者入睡;床边最好有个小桌子,可以放置饮水杯、痰杯、卫生纸、闹钟、手表、药物等日常生活用品;还有,床边最好可以设置一个按铃,连接到照顾者的卧室和客厅,以防患者有什么紧急情况要呼救;对于行动不便的患者,应在床边放个坐便器,对于可以自行上卫生间的患者,要保证夜间适度的灯光照明,没有障碍的通道和通往卫生间路上有依仗物可协助患者扶持。此外,尽量让患者自我完成日常生活活动,可以给病人使用底部加上防滑垫的碗和碟子、改造过的筷子、汤勺吃饭,使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋等生活的辅助器具。

避免危险动作

对于脑卒中患者及高危人群来说,不宜做下蹲起立运动,以及快速摇头或跳跃运动等动作,这类动作有引起脑血管意外的危险。运动以散步、体操、太极拳等低强度为宜,运动的时间也不宜过长,以在运动中和运动后无明显疲劳不适感为宜。此外,尽量避免穿着高领衣衫,扣子扣得紧,因长时间压迫颈静脉,造成脑血管供血不足,使脑细胞缺血缺氧,容易引起脑动脉硬化病人发生意外。因此,脑卒中高危人群要尽量少穿高领衣衫和紧扣衣领,保持颈部宽松,以利于大脑的血液供应。

规律用药

不要看到血压或血脂、血糖有所下降就擅自减少药量甚至停药,这是非常不正确的,因为这些药物所产生的降压、降脂、降糖作用都是长期服药积累的效果,擅自停药会影响治疗效果并且大大增加中风再发的危险。

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广东省名中医,主任中医师,教授,博士生导师,全国首届杰出女中医师,医院副院长兼大脑病专科主任,全国著名中医脑病学专家任继学、刘茂才教授学术经验继承人。中华中医药学会脑病分会主任委员。

中西医结合诊治神经内科及其他内科疾病,如中风(脑梗塞、脑出血等)、眩晕、头痛、痴呆、癫痫、颤证、失眠、郁证等。

周二下午(医院大德路总院)

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周四上午(医院医院)

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